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今年以來，我市衛生及人口計生工作按照市委、市政府的部署，深入貫徹落實黨的十八大精神，創新舉措，狠抓落實，全市衛生和人口計生工作保持良好的發展態勢。現將有關情況總結如下：
一、衛生工作情況
（一）以穩妥推進縣級公立醫院改革為重點，進一步深化醫藥衛生體制綜合改革。
1、縣級公立醫院改革試點有序推進。陽東縣人民醫院、陽春市中醫院分別作為全省第一批、第二批縣級公立醫院改革試點單位，目前當地政府已制定出臺試點工作方案并實施，于2013 年12月1日開始取消藥品加成，實施零差率銷售。重點推行了平價醫療服務、預約診療、檢驗結果互認、臨床路徑、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施。
2、有效解決基層醫院中存在的突出問題。一是解決基層衛生院基本藥物不足問題。率先增補了55種基層急需的藥物，全市基層衛生院反映良好。二是解決基層醫院人才不足問題。從全市二級以上醫療機構選派51名具有中級以上專業技術職稱的技術骨干，安排到鎮衛生院掛職幫扶。公開招聘各類衛生技術人才350多名，充實基層醫療人才隊伍。三是完善基層醫院分配制度。提出適當提高獎勵性績效工資分配比例的指導意見，逐步拉開收入差距。目前，各縣（市、區）調整了績效工資分配比例，由原來的7:3調整到6:4。四是建立責任考核制度，有效扭轉了基層衛生院業務量下降的趨勢，全市基層衛生院門診量同比增長47.38%，住院人數同比增長2.76%。
3、推進鎮村衛生服務一體化管理。與各縣（市、區）衛生局簽訂責任書，加強對全市鎮村衛生服務一體化管理情況督導檢查。截至到12月31日，我市村衛生站100%實行了基本型鎮村衛生服務一體化管理，100%實施了基本藥物制度。
4、平價醫療服務工作順利推開。制定下發了《陽江市平價醫療服務實施方案》，設立了陽東縣人民醫院為我市第一批平價醫院。陽東縣人民醫院結合實際，積極探索開展了一系列平價醫療服務措施，取得了較好的成效，在今年第22期省的醫改工作簡報中，對陽東縣平價醫療服務工作給予了充分肯定。至12月31日，全市有14間二級以上公立醫院共設置了33個平價診室，占二級以上公立醫院門診資源比例10%以上，超額完成了省下達的5%目標。政府辦基層醫療機構100%使用平價藥包。今年8月23日，向全市75家醫療機構發放平價藥包包裝袋11.38萬個。平價醫院、平價診室、平價藥包的平價措施在各單位顯要位置向社會公布和承諾，提高群眾知曉率，擴大平價醫療服務的實施效果。
（二）加快醫療衛生重點項目建設，改善看病就醫環境。
1、市人民醫院新住院大樓項目建設順利。完成了新住院大樓預算財政審核，監理以及工程建設招標等工作，10月28日正式動工，預計2016年建成投入使用。
2、市婦幼保健院新院建設項目快速推進。已完成工程監理和設計招標以及基建用水業務、地質勘探工作。11月29日完成第二次樁基礎工程招標，12月16日動工，預計2015年建成投入使用。
3、積極做好陽江市衛生學校搬遷前期工作。初步制定新校區的建設規劃，完成圖紙設計和辦理搬遷相關手續工作，計劃明年初搬遷。
4、整合多個部門資源在全國率先組建市檢測檢驗中心。根據市委、市政府的部署，整合衛生、食品藥品、環保、農林和海洋漁業等5個部門的檢測檢驗職能，組建陽江市檢測檢驗中心,這在全國還是首例，已開始試運行。
5、縣級醫療基礎設施建設項目基本完成年度目標。陽春市婦幼保健院兒科綜合樓、海陵區人民醫院、高新區人民醫院綜合樓等縣級醫療基礎設施建設項目，在各級黨委政府的大力支持和各有關部門密切配合下，有效推進，基本完成了年度的工作任務。
（三）加快衛生系統信息化建設，實現醫療衛生服務更加高效便捷。
重點加強衛生信息化平臺的應用和網絡安全建設，截至12月31日，全市接入平臺的公立醫療機構共有63間，接入率達96.9%（目前尚未接入平臺的公立醫院只有陽春市人民醫院和陽春市婦幼保健院），39間鄉鎮衛生院和10間社區衛生服務中心全部建立了電子居民健康檔案，全市城市地區和農村地區居民健康檔案電子建檔率均達80%以上，超額完成省的任務（省的指標為65%）。建成遠程醫學會診中心模式，市人民醫院先后與解放軍陸、海、空三軍總醫院以及武警總醫院簽署建立遠程醫學會診協議。
（四）全面提升醫療衛生整體能力，適應發展要求。
1、加強衛生人才培養引進，提升人才隊伍整體素質。制定了《陽江市2013年衛生人才培訓實施方案》，舉辦了國家級繼教項目2期、省級繼教項目4期，共有3289人次參加學習；舉辦市級繼續醫學教育項目26項，共8367人次參加學習。大力開展高端人才引進工作，去年以來，全市共引進高級職稱人才7人，博士后1人，博士2人，碩士研究生15人。
2、抓好重點專科建設，打造品牌效應。將市人民醫院的心胸外科、腫瘤科、神經內科，市中醫醫院的康復科，市保健院的兒科，市第三人民醫院的呼吸內科作為市級醫學重點專科重點培育，爭取市級財政的經費支助。并積極向省申報重點專科，今年以來共向省衛生廳申報6個重點專科。
3、完善衛生監督網底建設，提高衛生監督覆蓋率。全面推行衛生監督協管服務，每個鎮衛生院選取優秀人員2—3名聘用為衛生監督協管員，全市共聘用專（兼）職衛生監督協管員101人，衛生監督工作做到全覆蓋。強化聯合執法，深入開展打擊非法行醫專項行動。至2013年12月31日，全市共立案查處公共場所行政違法案9宗、醫療案15宗，作出警告、罰款等處罰，罰款金額達8.66萬元；全部案件無被處罰單位提出行政復議及行政訴訟案件，年內無大案要案及移送公安機關案件，較好地維護了醫療市場正常秩序。
4、扎實開展愛國衛生運動，改善城鄉衛生環境。整合各方力量，加大創衛工作力度，今年上報了2個省級衛生鎮和10個省級衛生村創建項目。基本完成了今年的4000戶農村改廁項目任務。病媒生物防制工作成效明顯，除“四害”基本達標。10月29、30兩日，省級衛生城市復審團對我市鞏固省衛生城市工作進行復審評估，認為我市創衛成果得到鞏固和提高，順利通過省級衛生城市復審。
5、推進“平安醫院”和“廉潔誠信醫院”創建工作，構建和諧醫患關系。制定和推行“陽光采購”、“陽光用藥”、“院務公開”制度。加強職業道德、操作規程、法制紀律教育學習，深化以病人為中心的服務理念。加強醫療糾紛第三方調解工作，完善暢通醫患溝通渠道和患者投訴處理機制，所有醫療糾紛均按有關法律和規定程序辦理。至12月31日，醫調委共受理醫患糾紛53宗，成功調解47宗，正在調解6宗，成功調解率88%。
6、開展“三好一滿意”活動，強化效能建設。緊緊圍繞全市效能提升年的工作部署，深入開展“三好一滿意”活動。一是組織開展惠民暖企義診活動。積極組織醫護人員下農村、入企業、進社區開展了義診及健康咨詢服務，其中在10月13日至19日開展的“服務百姓健康行動”大型義診活動中，全市共有63間醫療衛生單位參與，參加義診的醫護人員534人次，服務群眾28685人次，發放宣傳資料84089份，減免患者費用共46.83萬元。二是開展無投訴科室競賽活動，對一年來沒有群眾投訴的科室或窗口給予了通報表揚，對一些群眾投訴較多的科室進行通報批評。三是開展全員亮證上崗活動，把工作人員的單位、姓名、職務、工號等寫在牌子放在工作臺面上，主動接受群眾監督。四是開展以改善服務態度，提高服務質量為主旨的星級員工和星級醫護人員評選活動，目前已評選出58名入圍者，已經進行了公示。五是開展明察暗訪工作，對后進單位落實幫扶措施。六是開展學趕超活動。加強醫德醫風教育，大力弘揚“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結進取”的廣東醫生精神，樹立了“廣東好人”、“陽江好人”老護士馮靈、“好醫生”姜悅、董小萍等先進人物典型，為廣大醫務人員樹立了學習的標桿，在全市衛生系統掀起學先進、趕先進熱潮。
（五）以提升基層中醫藥服務能力為重點，加快中醫藥強市建設。
制定了《陽江市中醫藥事業發展十二五規劃》。啟動基層中醫藥服務能力提升工程，選取14間鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心作為試點單位，重點加強中醫科、中醫診室、中藥房規范化建設。市中醫醫院成功創建廣州中醫藥大學教學醫院，并首次舉辦研究生課程進修班。加強中醫藥適宜技術培訓基地建設,今年以來對全市200多名基層人員進行了中醫適宜技術培訓。大力推廣中醫藥健康管理基本公共衛生服務項目。中醫適宜技術在基層醫療機構得到廣泛推廣應用，至12月31日，全市共29間鄉鎮衛生院開展12項以上中醫適宜技術，占總數的59.2%；全市共769間衛生站開展5項以上中醫適宜技術，占總數的50.9%，均超額完成省下達醫改考核任務。
（六）逐步提升疾病防控能力，疾病防控和衛生應急工作取得實效。
1、全面做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作。今年初，衛生部門迅速啟動應急機制。12月16日，我市報告首例人感染H7N9禽流感疫情，12月18日，我市又報告了第二例人感染H7N9禽流感疫情，針對人感染H7N9禽流感防控工作的嚴峻形勢，衛生部門全面落實聯防聯控措施，集中全市最好的醫療技術和設備，不惜一切代價做好病人救治工作。
2、艾滋病防治工作取得突破性進展。
截止2013年12月底，陽江市累計報告艾滋病病毒感染者和病人占全省13.51%（深圳占14.48％,廣州占13.81％），在全省首次出現回落,排位第3。在全省新發現感染人數呈現逐年遞增的態勢下，我市新發現感染人數卻實現了年均遞減11％。艾滋病防治核心指標位居全省前列。
3、做好災害應急救援工作。8月14日，臺風“尤特”正面襲擊我市，各地受災嚴重，我局迅速組織5個應急救災工作組，深入災區支援、指導開展醫療救治、疫情防控和食品安全工作。共為800多名群眾免費提供診療、健康檢查和咨詢服務，免費發放藥品7萬多元、宣傳資料9萬多份，消毒學校、幼兒園、街道、村莊等公共場所共34萬平方米，確保大災過后無大疫。
（七）周密部署，在全省率先掛牌成立市衛生和計劃生育局。根據中央和省委關于進一步深化機構改革、轉變政府職能的部署，在市委、市政府統籌安排下，11月12日，我市在全省率先正式掛牌成立陽江市衛生和計劃生育局。兩個單位整合工作順利推進，干部職工思想平穩，各項業務工作能夠較好地保持穩定性和連續性。
（八）全力以赴，扎實做好計生和醫改年度考核工作。
分別成立了相應的領導小組，制定了迎接省考核的工作方案，召開了專題工作會議，對相關工作進行了研究部署，并組織人員對各縣（市、區）的工作落實情況進行督導，發現問題，督促及時整改，全面完成了各項迎檢工作任務。
二、人口計生工作情況
（一）切實加強對人口計生工作的領導。
各級黨委、政府高度重視人口計生工作。黨政主要領導親自抓、負總責，市委、市政府主要領導都分別深入基層指導人口計生工作。各地切實抓好人口計生隊伍建設，配強配足人員，加強業務培訓，將計生協會單獨設立，納入參公管理，發揮群眾自治作用。建立了人口計生綜合治理齊抓共管工作機制。市政府與市直26個計生兼職單位和90個非兼職單位簽訂計劃生育目標管理責任書，明確各單位的職責，并按責任書要求進行考核。全市公安、教育、財政、民政、人社、衛生計生等部門認真履行綜合治理職責，查驗計生證明，做好實名登記，及時通報人口計生信息；各相關部門也積極發揮職能作用，綜合治理人口計生工作。市直各單位全部掛鉤幫扶鎮級人口計生工作，今年以來，市直單位支持掛鉤幫扶鎮（街道）計生經費及計生戶資金53萬元。各單位大力配合，抓好流動人口計生服務管理，將流動人口納入免費孕檢、免費“兩癌”篩查、免費計劃生育技術服務等范圍，使外來人口享受與本地人口同等的待遇。創新服務管理辦法，到深圳、珠海、中山等我市流出人口較集中的地區開展上門服務。
加大了人口計生經費投入。2013年市本級財政預算投入人口計生事業經費1835.2萬元，比2012年投入1120.26萬增加714.94萬元，增長63.82%，增長幅度比經常性財政收入增長幅度高44個百分點。全市人口計生事務人均投入56.8元，超過省要求的33元，比去年增加2.6元。計劃生育免費技術服務、免費孕前優生健康檢查、免費婦女“兩癌”篩查、各項計生獎勵扶助所需經費全部納入財政預算，按時足額撥付。
嚴格執行計劃生育“一票否決權”制度。在調動、提拔、晉升、評選先進、入黨、招考公務員等方面都實行計劃生育審核，對不符合計劃生育規定的予以否決。各地專門在行政服務中心設立了計生辦事窗口，受理計生審核事項。2013年市行政服務中心計生辦事窗口審核2648人次，否決8人次。
（二）以宣傳教育為先導，群眾婚育觀念進一步轉變。
深化全國婚育新風進萬家活動示范市建設，宣傳教育更加貼近群眾。電視、廣播、報紙三大媒體免費開辦了《婚育新風》、《人口計生之聲》和《人口與計生》專題欄目，廣泛進行人口國策、優生優育知識宣傳。移動通信、中國電信開設短信平臺宣傳人口計生相關知識，每月向本市移動、電信手機用戶發送人口計生相關知識宣傳短信。加強輿情監測和處理，全市沒有出現負面輿情。
進一步加大綜合治理出生人口性別比偏高問題的力度。成立以市政府主要領導為組長的查處“兩非”工作領導小組和執法隊，印發了專項整治活動實施方案和有獎舉報制度，開展專項行動，重拳打擊“兩非”違法行為，查處了“兩非”案件4宗，對4名相關責任人按規定作出了處理，形成了綜合治理長效工作機制，全市出生人口性別比逐步趨向正常。
（三）全面實施優生健康惠民工程，提高優質服務水平。
去年6月，我市在全省地級市中率先啟動免費孕前優先健康檢查項目。今年以來，我市按項目實施方案要求，深入開展宣傳發動，動員孕檢對象參與優生檢查，同時，各地投入大量資金購置先進的檢測設備，增調專業檢測人員，嚴把檢驗質量關，使檢測工作受到廣大群眾的認可。到12月底止，我市完成免費孕前優生健康檢查30878人，目標人群覆蓋率達89.62%，項目合格率達96.15%，均高于省要求的80%的目標。同時，將在5年內投入8800萬元，為全市31.2萬名30-49歲的婦女免費進行一次“兩癌”篩查。
啟動鎮級計生服務所與衛生院整合工作，將13所未達標的鎮計生服務所與鎮衛生院整合，實行優勢互補、資源共享，避免重復建設，滿足廣大育齡群眾計生技術服務、生殖健康需求。市、縣（市、區）財政各支持每個服務所建設經費15萬元，不足部分資金由相關鎮自籌解決，構建起新型的計生與公共衛生服務體系，提升綜合服務能力。該項工作在全省走在前列，可在春節前完成今年任務。
（四）完善利益導向體系，全面落實計生獎勵扶助優惠政策。
印發了《陽江市計劃生育手術并發癥人員特別扶助制度實施細則》，進一步完善了我市計劃生育利益導向體系。全市共有省計生獎勵對象2759人、市“節育獎”對象7752人、城鎮獨生子女父母獎勵對象3774人、特別扶助對象65人，2013年發放省計生獎勵金280萬多元，發放市“節育獎”獎勵金454萬多元，發放城鎮獨生子女父母獎勵金367.3萬元，發放特別扶助金15萬多元。城鎮獨生子女父母獎勵金全額由財政承擔，新增對象獎勵金發放率達到100%，歷史遺留對象獎勵金100%兌現。
（五）堅持依法行政，提高群眾滿意度。
在計劃生育工作中堅持以人為本、文明執法、規范管理。全市對社會撫養費征收、管理和使用情況以及亂收費、亂罰款、違規收押金等進行了督查，對暗訪中發現的個別地方收取計劃生育押金問題進行通報批評，堅決糾正損害群眾合法權益的不正之風。實施政務公開，將計劃生育管理規范公開到村委會，接受群眾監督，打造“陽光計生”。2013年接受群眾咨詢投訴243人次，答復滿意率達98.3%；接到群眾舉報投訴的違法生育案件25宗，目前已全部查處結案，結案率達100%。
（六）積極推進人口計生信息化建設。
印發了《陽江市人口信息通報協作實施方案》，公安、衛生、教育、民政等部門與人口計生部門定期通報人口基數信息，實現了資源共享，全市人口信息準確安全，沒有發生泄密事件。各地嚴把統計數據質量關，全市組織8個小組開展查假治假行動，杜絕虛報漏報現象發生。
三、存在的問題
（一）衛生工作方面。一是醫改進入深水區，改革難度和阻力都在加大，深層次的體制機制改革還有待繼續推進，特別是當前縣級公立醫院改革、村衛生站實行國家基本藥物制度等一些重點工作未取得突破性進展。二是衛生高端人才、基層醫療衛生骨干人才相對缺乏，醫療衛生整體能力和服務水平還有待進一步提高。三是衛生事業區域、城鄉發展仍不平衡，資源配置還需繼續優化。
（二）人口計生工作方面。一是出生人口規模較大，穩定低生育水平任務艱巨。目前我市政策生育率在全省排第14位，出生人口性別比排第14位，政策外多孩率排第10位，總體上處于中游水平。二是流動人口計生服務管理難度大，部門之間、區域之間配合不夠，“一盤棋”管理格局沒有真正形成，服務管理存在較大漏洞。三是基層經常性工作落實不到位，部分地方人口計生工作時緊時松，長效節育措施落實率和及時率較低，穩定低生育水平基礎不牢固。
四、2014年主要工作安排
2014年我市衛生和計生工作要全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，按照省委、省政府的部署，結合陽江實際，圍繞深化改革、提升能力、便民優質、確保實效的目標，重點抓好如下“一二三四五”等方面工作。
（一）切實抓好一項基本工作：防控重大傳染病流行病
防病治病是醫療衛生部門的首要任務。明年要充分利用艾滋病綜合防治示范區的資金、技術優勢，督促4個縣（市、區）爭創第三輪國家或省艾滋病綜合防治工作，全面提高我市艾滋病防治工作水平，有效遏制艾滋病疫情快速增長趨勢，力促我市全市累計報告艾滋病病毒感染者和病人數在全省排位進一步回落。加強人感染H7N9禽流感監測檢測和醫療救治工作，防止疫情擴散和蔓延，盡最大限度減少重癥病例和死亡病例的發生。繼續采取綜合防治措施，做好霍亂、非典、結核病、登革熱等其它重大傳染病的防控工作。加強監測預警，積極穩妥處置暴發疫情和突發公共衛生事件。
（二）開展兩項優生健康惠民工程
積極實施免費孕前優生健康檢查、免費“兩癌”篩查，其中免費孕前優生健康檢查2014年目標人群覆蓋率要達80%以上，免費“兩癌”篩查2014年要完成7.2萬人的篩查。
（三）推動三大項目建設
一是加快信息化建設步伐。引入“健康云”網絡提升工程，做好衛生計生信息平臺整合工作，加強人口基礎信息庫、醫保異地實時結算、二級以上醫院檢查檢驗結果互認、遠程診療、績效考核等平臺功能開發應用。積極謀劃，制定方案，爭取納入省衛生信息化建設試點市，爭取省級項目資金支持。二是抓好市人民醫院新住院大樓建設。三是加快市婦幼保健院新院建設，進一步改善服務環境，提高服務水平。
（四）推進四項改革
一是深化醫療衛生體制改革，重點推進縣級公立醫院改革工作，全面落實平價醫療服務，2014年在陽西、陽春各建立1間平價醫院，提高縣級公立醫院平價診室的數量，切實緩解群眾“看病貴”問題。二是推進衛生計生服務機構整合融合。在2013年完成13間鎮級計生服務所和衛生院整合的基礎上，2014年完成剩下的25個鎮的衛生計生服務機構整合融合，減少重復投資，提升服務質量；適時啟動市計生服務中心和市婦幼保健院的整合，研究整合優化城區二級公立醫療資源。三是搞好行政審批改革，簡政放權，簡化計劃生育審核手續和程序，推行網上審核，規范醫療衛生機構管理。四是改革避孕措施知情選擇管理制度，綜合平衡政策規定和群眾意愿，減少檢查項目和程序，方便群眾。
（五）抓好五項具體工作
一是抓好重點專科建設和人才隊伍建設，提升醫療衛生服務水平。結合開展對口幫扶工作，認真制定幫扶工作方案，加強溝通協調，積極爭取珠海市醫療衛生資源支持，將市人民醫院的心胸外科、腫瘤科、神經內科，市中醫醫院的康復科，市保健院的兒科，市第三人民醫院的呼吸內科作為市級醫學重點專科重點培育，并積極爭取創建省級重點專科。以重點專科建設為依托，培養造就新一代學科帶頭人。抓好人才引進工作，加大對學科帶頭人、業務骨干、特需緊缺人才的培養和管理，建立健全吸引、激勵和留住優秀人才的分配激勵機制。充分利用珠海市衛生技術骨干到我市基層醫療機構掛職的有利契機，抓好基層衛生人才培訓工作，不斷提高基層醫療機構服務能力。推進中醫強市工作，指導市中醫醫院創建“三級甲等中醫醫院”；推進基層中醫科、中藥房規范化建設，重點對16個鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心建設規范化中醫科、中藥房、中醫康復區；加強中醫特色專科建設，創建一批省級重點特色專科，爭取中醫藥發展取得新突破。二是加大力度穩定低生育水平，綜合治理出生人口性別比偏高問題。堅持計劃生育基本國策，堅持黨政一把手親自抓，嚴格執行現行的生育節育政策，做好“單獨二孩”政策實施后的相關應對工作，確保生育水平穩定，確保出生人口性別比逐步趨于正常。三是積極實施計劃生育獎勵扶助制度，緩解計生家庭的后顧之憂。在條件允許的時候適當調高獎勵扶助標準，優先將46名失獨人員的扶助標準由現在每人每月200元提高到400元，并引進紅十字會“博愛家園”公益服務項目，開展失獨家庭精神慰藉活動。四是抓好全國婚育新風進萬家活動示范市建設，推廣0-3歲幼兒早期教育，迎接國家的中期評估。五是推進創建平安醫院活動，減少和妥善處理醫療糾紛，維護正常的醫療秩序。
陽江市衛生和計劃生育局
2013年12月31日
