一、主要工作情況
（一）不斷深化醫藥衛生體制改革
一是認真做好縣級公立醫院綜合改革效果評價。2月13-17日，組織開展縣級公立醫院綜合改革效果評價，全市5間縣級公立醫院全部實現門診、住院患者人均費用和總收入增幅同比下降，醫療服務收入占業務收入比重同比提升，自付醫療費用占總醫療費用比例同比下降，醫藥費用不合理增長趨勢得到遏制。二是全面啟動公立醫院綜合改革。7月11日印發《陽江市公立醫院綜合改革實施方案》，明確公立醫院改革的原則、目標、路徑和具體措施。7月15日零時，我市按照全省統一部署，全面啟動公立醫院綜合改革。目前各項改革工作進展順利，成效明顯，據統計，人均門診費用由改革前的206.38元減少到194.93元，降低了11.45元，一定程度上減輕了群眾就醫負擔。三是積極探索醫聯體試點工作。在不斷完善陽江市人民醫院醫院集團試點工作基礎上，各地積極探索醫聯體建設試點工作。我局起草《陽江市推進醫療聯合體建設和發展的工作方案（送審稿）》，已報市政府審定。陽西縣衛生計生局起草了《陽西縣縣城醫療服務共同體試點工作實施方案（征求意見稿）》，探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鎮一體化管理，并與鎮村一體化有效銜接。四是全面鋪開家庭醫生簽約服務。印發《陽江市家庭醫生簽約服務實施方案》和《陽江市家庭醫生簽約服務實施細則》，7月10日在陽西縣舉辦全市家庭醫生簽約服務推進會，與各縣（市、區）簽訂了《家庭醫生簽約服務責任書》。9月25日，在城東社區衛生服務中心舉辦全市滾雪球式家庭醫生師資骨干培訓班。到8月31日，全市組建家庭醫生團隊307個，簽約人群662797人，全人群簽約率達26.39%，重點人群簽約率33.27%。
（二）科學做好重大疾病防控
一是科學防控重大傳染病。建立陽江市防治重大疾病工作聯席會議制度，認真落實活禽經營市場“1110”工作制度，多部門共同落實H7N9疫情防控工作各項措施，先后5次采取臨時性休市措施，今年前三季度，全市疫情總體平穩，H7N9禽流感等重點傳染病實現零報告。無甲類傳染病報告，報告乙、丙類傳染病19種15048例，發病率599.24/10萬，與2016年同期相比下降13.73%。二是加強慢性病管理。落實結核病及慢性病防治工作措施，到8月底，全市非結防機構報告轉診肺結核或疑似肺結核1650例，其中到結防機構就診1053例，總體到位率為78.99%。認真貫徹省綜治辦等關于加強嚴重精神障礙救治救助有關文件精神，多部門共同推進全市精神衛生工作，至8月31日，全市在冊嚴重精神障礙疾病患者15408人，患者檢出率5.64‰，管理率92.41%，規范管理率84.56%。積極開展高血壓、糖尿病患者隨訪工作，到8月31日，全市高血壓患者規范管理率68.57%，糖尿病患者規范管理率67.64%。核查4間醫療機構的性病實驗室，有1間通過廣東省二級性病實驗室，1間申報廣東省一級性病實驗室。三是規范實施預防接種服務。對陽東區塘坪鎮等12個鄉鎮（街道）進行兒童預防接種規范管理工作檢查和指導，全市以鄉鎮為單位免疫規劃疫苗報告接種率均達到90%以上。加強預防接種副反應監測，到9月底，全市預防接種疑似異常反應監測系統運轉正常，縣覆蓋率100%，48小時內報告率100%，48小時內調查率100%。四是成功創建國家衛生城市。7月份，我市被全國愛衛辦正式命名為國家衛生城市。目前全市創建省衛生鎮2個，省衛生村74個，農村自來水普及率88.52%，農村衛生廁所普及率90.36%。
（三）全力推進基層醫療衛生服務能力建設項目
搶抓機遇，積極加強與省衛生計生委溝通協調，全力推進基層醫療衛生服務能力項目建設。陽東區人民醫院擴建項目總投資1.3億，省財政補助7800萬元（已到位462萬元），目前正在審核可行性報告，其余工作加緊辦理。陽春市人民醫院擴建項目總投資1.5億元，省財政補助8400萬元（已到位3024萬元），目前已完成立項等前期工作，9月中旬進行工程招標，預計10月份開工。陽西縣人民醫院擴建項目總投資1.4億，省財政補助8400萬元（已到位3024萬元），目前擴建住院樓主體工程已完成，正在裝修，預計10月底啟用。今年全市鄉鎮衛生院標準化建設任務9間，已完工8間。10間社區衛生服務中心完成現有設備配置摸底調查，并將有關資料報省，根據省有關文件精神，今年省沒有安排我市社區衛生服務中心的設備配置任務。村衛生站標準化建設今年省安排我市189間任務，目前省級專項經費12.5元/村、市級財政補助2萬元/村已撥付到各縣（市、區），到8月31日，已建村衛生站3間，完成率1.58%，在建98間，開工率51.85%。陽春市春灣和陽西縣儒洞中心衛生院升級建設項目9月27日正式動工。住院醫師規范化培訓今年招收109名學員。鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼提標工作已做好實施方案，村衛生站醫生每年補助2萬元已發放到位。49間基層醫療衛生機構100%實施績效工資制度，其中陽春市基層醫療衛生機構收支結余的50%、陽西縣收支結余的70%可用于增發獎勵性績效工資。陽江市人民醫院今年派出28名衛生技術人員對口幫扶縣級醫院，占全院中級以上專業技術人員4.3%，選派人員中級以上專業技術資格人數占100%；陽江市中醫院派出16名衛生技術人員，占全院中級以上專業技術人員7.1%，選派人員中級以上專業技術資格人數占100%。市級衛生計生重點項目建設進展順利，市婦幼保健院新院8月26日正式投入使用，市人民醫院新住院大樓1-8月累計完成投資4817萬元，市第三人民醫院整體搬遷各項工作進展順利。
（四）逐步完善中醫藥服務體系
陽江市中醫院二期工程已完成設計招標、監理招標和初步設計圖紙；陽春市中醫院遷建項目已簽訂政府購買服務合同，省補助資金700萬元已到位200萬元；陽西縣中醫院改擴建項目省補助資金700萬元已到位200萬元。規范設置鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫科、中藥房，配備中醫診療設備，全市87.76%的鎮衛生院（社區衛生服務中心）建有中醫館。加強民營基層中醫醫療機構建設，鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開設中醫診所或個體行醫，全市有中醫個體診所124間，1家大型藥品連鎖企業設有坐堂醫生。依托縣級中醫院建設中醫藥適宜技術推廣基地，抓好人員培訓，全市100%的鎮衛生院（社區衛生服務中心）、95%的社區衛生服務站、92%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。
（五）認真做好科教人才工作
一是繼續加強科技教育工作。印發《市衛生計生局關于公布2017年市級繼續醫學教育項目和規范項目申報、執行情況反饋、學分審核材料流程的通知》，進一步規范相關過程管理。2017年度全市申報省醫學科研基金項目16個，申報市衛生計生局科技計劃項目116個、批準立項53個。認真做好繼續醫學教育學分審核和周期驗證工作，其中審核1049人次，學分驗證262人次。二是做好衛生人才培養引進工作。指導市人民醫院做好2017年度住院醫師規范化培訓學員招錄工作，今年組織了3次住院醫師規范化培訓學員招生工作，共招收住培學員48人。8月15日組織第一批50人參加全科醫生崗位培訓，目前該批學員已完成網上1個月的理論學習，正在廣州醫科大學進行為期10日的面授理論學習。圓滿完成2017年度衛生系列職稱考試工作，全市符合報考條件的考生有4444人，考試人數再創新高。醫師資格考試報名人數1333人，鄉村全科執業助理醫師資格考試報名人數為207人，857人參加醫師資格綜合筆試。積極創造條件，吸引更多優秀人才進入我市醫療衛生機構工作，市人民醫院參加市委組織部組織的異地招才引智活動，分別與婦產科、普通外科等2名副主任醫師達成簽約意向。三是實施名醫引進計劃。擬用3年引進高層次人才30名,規范“陽江名醫”評選程序，實行“陽江名醫”榮譽、經濟等激勵機制，強化考核與管理，營造良好的引才氛圍和人才成長環境。四是啟動珠海陽江第二輪對口幫扶工作。今年5月25日，舉行珠海陽江兩地醫院結對幫扶簽約活動，通過對3間薄弱二級醫院、6間薄弱鄉鎮衛生院以及6間醫院的特色專科開展結對幫扶，爭取用3年時間，借助珠海醫院的“傳、幫、帶”，不斷提升全市基層醫療機構的發展能力。
（六）不斷提升婦幼健康服務和計劃生育服務管理水平
一是加強全人群生育狀況監測。每月對全市出生人口情況進行跟蹤，每季度對出生數據進行分析，動態檢測出生人口，跟蹤研判全面兩孩政策成效。二是加強高危孕產婦服務管理。認真貫徹落實加強生育全程基本醫療服務指導意見，設立高危妊娠門診，成立危重孕產婦、新生兒救治專家組，確定陽江市人民醫院和陽江市婦幼保健院為市級危重孕產婦和新生兒救治中心。三是全面落實婦幼健康服務項目。2017年全市免費孕前優生健康檢查目標人群23600人，到8月底已完成免費孕前優生健康檢查14696人，覆蓋率62.27%，已完成時段任務。全市產婦孕期HIV檢測率、乙肝檢測率和梅毒檢測率均超過90%，陽性HIV 產婦服藥率、所生嬰兒服藥率和梅毒感染孕產婦所生兒童接受治療的比例超過90%，乙肝感染孕產婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射比例100 %。7月份我局與財政局聯合印發《陽江市地中海貧血預防控制項目實施方案》，為計劃懷孕的夫婦和孕期夫婦進行地貧篩查，對異常結果的病例進行追蹤管理，今年1-7月份全市進行血紅蛋白電泳篩查12706例，夫婦雙方攜帶同型地貧基因137例，孕婦進行產前診斷137 例，其中產前診斷中重度地貧胎兒23 例，全部終止妊娠，均按文件規定予免費補助。四是加強家庭發展能力建設。積極開展“陽江市健康家庭、幸福家庭、婚育新風進萬家”宣傳服務活動，抓好江城區白沙街道、陽東區雅韶鎮2個“新家庭計劃—家庭發展能力建設”項目。重點落實“四項”獎扶制度，到7月，全市享受省獎勵3081人，發放獎勵金346.596萬元；市節育獎7735人，獎勵金386.6萬元，獨生子女父母計生獎勵12472人，獎勵金1197.312萬元，特別扶助197人，扶助金145.81萬元。五是強化流動人口服務管理。印發《陽江市2017年開展流動人口服務管理專項活動方案》，在全市開展流動人口服務管理專項活動，全面推進流動人口健康檔案、健康教育等6項基本公共服務，目標人群覆蓋率達80%。評選陽東區喜之郎果凍制造有限公司、江城區金朗達五金塑料制品有限公司為流動人口健康促進示范企業，確定陽西高速公路有限公司為流動人口計生協會示范單位。六是開展整治“兩非”專項行動。印發工作方案，在全市開展為期5個月的整治“兩非”專項行動。目前，全市立案“兩非”案件3宗，結案1宗。
（七）持續抓好行業作風建設
開展“黨員學做結合亮身份”和創建“廉潔示范醫院”活動，加大力度整治收受紅包回扣問題，前三季度全市14間二級以上醫療機構與住院患者簽訂不收不送紅包協議書122123份。開展談話提醒構建抓早抓小工作機制和黨風廉政建設責任制約談，及時發現和處理各種苗頭性、傾向性的問題，今年到9月開展談話提醒80人次，進行2次不打招呼突擊檢查，在整治作風建設中起到很好警醒效應。積極配合市委第三巡察組對我局開展巡察工作，針對巡察組反饋的意見，我局成立了整改領導小組，制定整改工作方案，全力做好整改工作。簡化審批流程，提高辦事效率，10個行政許可項目辦結時限實行雙減半，部分行政審批事項進一步提速，前三季度，我局服務窗口受理事項704件，辦結率100%，提前辦結率85%以上。
（八）統籌做好其他各項工作
一是深入開展衛生計生宣傳和健康教育工作。通過官方網站、微信和微博開展衛生計生宣傳，前三季度，在我局官方網站、微信和微博發布衛生計生宣傳信息593條。繼續加強與市主流新聞媒體的溝通協調，辦好衛生計生免費宣傳欄目，前三季度，《陽江日報》在“衛生計生”欄目刊登衛生計生宣傳33期，陽江電臺播出“衛計之聲”68期，“全面兩孩”等公益廣告在陽江電視臺每天播放。在全市范圍開展大規模人群監測，共調查15—69歲居民4175人，監測結果顯示，全市居民具備健康素養的總體水平為10.98%。開展形式多樣的“健康中國行”主題宣傳周系列活動和健康促進工作巡回督導，通過多種形式開展內容豐富的健康教育知識傳播，據不完全統計，前三季度發放各類健康教育宣傳資料15萬份、無煙單位牌匾90個、健康教育宣傳資料架24個，在“陽江健康”微信平臺推送98期健康科普知識。二是大力加強衛生監督執法工作。制訂全市農村飲用水安全專項檢查工作方案，前三季度檢查農村飲用水供水單位41間，發出衛生監督意見書41份。開展公共衛生和醫療機構巡查監督，依法查處衛生違法案件，前三季度查處各類衛生違法案件 8宗，罰款金額2.65萬元。三是高標準高質量做好規劃編制工作。順利完成《陽江市衛生與健康“十三五”規劃》、《陽江市區域衛生規劃（2016-2020年）》等規劃編制工作，對未來一段時期衛生與健康事業發展作出制度性安排。四是做好精準扶貧精準脫貧工作。局領導和幫扶責任人到村到戶研究實施幫扶措施，投入40多萬元開展種養、電器維修等幫扶項目，投入20多萬元幫助村委會搞好黨建和計劃生育宣傳陣地建設，受到村民好評。五是完成網站改版升級。統籌全市衛生計生系統資源建設本系統網站群，切實承擔起本部門政府網站建設管理的主管職責，目前已全部上線運行。六是全面做好安全生產和消防工作。分別部署開展特別防護期安全生產和消防檢查、危險化學品安全綜合治理、五一期間安全生產和消防大檢查等多個專項行動，全市衛生計生系統安全生產和消防形勢持續穩定向好，沒有發生重特大安全事故。七是保密、信息公開、網絡問政、信訪維穩等各項工作成效明顯。
二、存在問題
今年前三季度，我局各項工作推進順利，成效明顯，但在實際工作中也遇到了一些問題，主要表現為：
（一）醫藥衛生體制改革有待進一步深化。醫療、醫保、醫藥聯動改革不夠，優質醫療資源主要集中在市區，基層醫療衛生機構人員流失嚴重。
（二）基層醫療衛生服務能力建設項目資金籌措壓力大。雖然各個建設項目省有補助資金，但由于市、縣兩級財政薄弱，配套資金有限，單位自籌資金的額度較大，籌措困難，影響了項目建設進度。
（三）計劃生育服務管理有待加強。全市出生人口規模較大，群眾主動配合的意識不夠，落實計生優質服務提高出生人口整體素質任務艱巨。全市流動人口約有60萬人左右，由于流動性大，計生服務管理難以跟上，存在政策外多孩生育隱患，計劃生育工作難度加大。
這些問題，我局高度重視，將在下步工作加大力度推動解決。
三、下步工作計劃
（一）深化醫藥衛生體制改革
一是推進綜合醫改工作。積極協調各級職能部門，全面做好相關政策銜接，穩步提高醫療保障水平，讓群眾充分享受到改革的紅利。二是推行分級診療制度。以家庭醫生簽約服務和醫聯體為抓手，加快縣鎮醫院人、財、物資源整合，加強基層醫療衛生服務能力建設，積極探索實施縣、鎮、村醫療機構一體化管理模式，不斷完善家庭醫生簽約服務制度，年底前家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上、重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。三是加快藥品供應保障制度改革。嚴格執行藥品醫用耗材分類采購，鼓勵縣鎮一體化配送，保障偏遠、交通不便地區藥品供應。加強合理用藥和不良反應監測，開展跟蹤監控、超常預警，規范用藥行為。四是加快推進衛生計生信息化建設。完善基層醫療衛生機構管理信息系統建設，規范健康信息各類基礎應用，居民健康檔案電子建檔達到75%以上。
（二）加強基層醫療衛生服務能力建設
一是抓好基層醫療衛生項目建設。重點抓好陽春市春灣中心衛生院、陽西縣儒洞中心衛生院和縣級公立醫院（含綜合醫院、中醫院和婦幼保健院）升級建設，抓緊推進鄉鎮衛生院、村衛生站標準化建設。二是落實經費升檔提標工作。2017年將山區和農村邊遠地區鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼提高到每人每月800 元，將村衛生站醫生補助標準提高到每行政村每年2 萬元，將基本公共衛生服務經費標準提高到不低于每人每年50 元。三是用足突破性政策措施。積極推動“允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，人員實行縣招縣管鎮用”、“對基層醫療衛生機構績效工資總量不予限制”等突破性政策落實到位，著力解決醫療衛生資源配置不均衡、基層服務能力弱的突出問題，不斷推進衛生強市建設，打造健康陽江。
（三）加強公共衛生工作
一是提高衛生應急能力。加強與農業、工商、食品藥品監管、城管等部門的信息溝通，強化疫情監測預警、風險評估，落實H7N9、登革熱、寨卡病毒病、手足口病等突發急性傳染病防控工作。做好臺風等自然災害以及其它突發事件緊急醫學救援工作。加強衛生應急隊伍建設，健全疾病防控體系，做好衛生應急指揮決策系統推廣使用等工作。二是加強重大疾病防治。充分發揮陽江市防治重大疾病工作聯席會議制度的作用，狠抓艾滋病防治工作。與分級診療制度主動融合，推進癌癥、結核病、高血壓、糖尿病等規范治療和管理。繼續抓好碘缺乏病、職業病、放射衛生監測工作，全市城市生活飲用水監測100%覆蓋，鄉鎮生活飲用水衛生監測覆蓋90%以上。三是抓好衛生計生監督執法。加快推進全市綜合監督體系建設，做好醫療機構依法執業、醫療美容、放射診療、農村飲水安全、全面兩孩政策落實等重點工作專項監督檢查。實施公共衛生重點監督抽檢計劃，推廣“雙隨機、一公開”監管模式，開展衛生計生領域信用監管。四是逐步提高全民健康素質。全面深化新時期愛國衛生運動，鞏固和提升創建國家衛生城市成果，推進健康城市、健康村鎮創建工作。積極開展健康宣傳教育和健康促進活動，推進公共場所控煙，廣泛開展全民健身運動，倡導健康文明生活方式，持續提高全民健康素質。
（四）繼續實施改善醫療服務行動
一是抓好人才強醫戰略。認真貫徹落實市委人才強市戰略，進一步創新引進和培養機制，逐步完善人才引進、培養、使用、激勵機制。繼續做好珠海陽江兩地第二輪對口幫扶工作，充分利用珠海的醫療資源，“輸血”和“造血”雙管齊下，加強人才培養。加快陽江市人民醫院住院醫師規范化培訓基地建設，提升培訓質量和水平，2017年完成全科、兒科、精神科等119名緊缺人才培訓任務，做好40名訂單定向培養招生工作。二是加強醫療質量監管。推進醫療機構和醫務人員監管體系建設，規范醫療行為，提升服務質量。進一步加大醫院感染、血液安全、臨床藥事管理力度，在二級以上醫院試點控制并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物。繼續推進“三調解一保險”制度，鞏固打擊涉醫違法犯罪專項行動成果，構建和諧醫患關系。三是大力發展健康服務業。加強政策引導，促進健康與相關產業融合發展，重點培育和發展健康養老、健康旅游、智慧健康、健身休閑、健康食品等五大產業。
（五）推動中醫藥振興發展
完善中醫藥管理與服務體系，加快推動市中醫院二期和陽春市中醫院、陽西縣中醫院升級建設項目，督促陽西縣人民醫院做好全國綜合醫院中醫藥示范單位申報工作。大力推進中醫藥進農村、進社區，鼓勵設置特色濃厚、技術適宜的“中醫館”，提升中醫“治未病”能力，年底前全市中醫館建設率達100%。制訂我市中醫治未病工作實施方案，依托市中醫院的治未病中心，完善中醫藥預防保健服務網絡。做好中醫健康管理工作，年底前全市65歲及以上老人、0—36個月兒童中醫管理率達50%以上。弘揚普及中醫藥文化，大力發展中醫藥健康服務業，鼓勵民營中醫醫療、預防保健機構發展，滿足群眾差異化的中醫藥服務需求。
（六）深化計劃生育服務管理改革
一是跟蹤落實全面兩孩政策。根據生育政策調整后的新情況新問題，調整目標管理責任制考核重點和權重，創新考核方式方法，強化黨委政府主體責任，突出全面兩孩配套政策落實情況，鼓勵基層服務管理改革創新。二是提升婦幼健康服務水平。加強婦幼健康服務機構標準化建設，合理配置產科兒科床位，加大人才培養力度，強化危重孕產婦和新生兒救治能力。落實婦幼公共衛生服務項目，擴大農村婦女“兩癌”免費篩查覆蓋面，加強出生缺陷綜合防控，免費孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%。三是完善家庭發展支持體系。完善計劃生育家庭獎勵扶助政策和計劃生育特殊家庭聯系人制度，實施計生家庭意外傷害保險政策。深化“兩非”專項整治和“關愛女孩”行動，加大出生人口性別比綜合治理力度。四是提升流動人口基本公共服務均等化水平。開展流動人口專項服務，深化與廣西、湖南、四川以及珠三角地區的區域協作，落實雙向服務管理責任，為流動人口提供全方位的計劃生育和健康服務，確保流動人口衛生計生基本公共服務均等化覆蓋率達到88%以上。
（七）抓好從嚴治黨和行業作風建設
落實全面從嚴治黨和黨風廉政建設主體責任，抓好黨組織建設和黨員日常教育、監督管理工作，嚴抓黨內政治生活，嚴守黨的政治紀律和政治規矩。積極創建全市黨建工作示范單位。嚴格執行醫療衛生行風建設“九不準”和“五不準、五嚴守”等規定，持續開展收受紅包回扣專項治理行動，對醫藥購銷領域商業賄賂行為“零容忍”。抓緊做好市委第三巡察組反饋意見整改工作，確保取得實效。加強醫德醫風建設，進一步挖掘和培育衛生計生系統先進典型，廣泛弘揚“廣東醫生”精神，推動全系統行業作風持續好轉。
（八）統籌做好相關工作
繼續做好消防、安全生產、精準扶貧精準脫貧、政務公開、網絡問政、保密、綜治和信訪維穩等工作。
陽江市衛生計生局
2017年9月29日
