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一、2018年工作總結
（一）基層醫療衛生服務能力和質量得到進一步提升
一是醫療衛生項目建設扎實推進。5間縣辦公立醫院升級建設進展順利，陽東區人民醫院升級建設項目于12月15日動工，陽東區婦幼保健院遷建項目正在抓緊推進前期工作；陽春市人民醫院擴建項目完成總工程量15%；陽西縣人民醫院住院綜合樓于6月20日啟用，陽西縣婦幼保健院遷建項目完成總工程量30%。兩間中心衛生院升級建設項目有力推進，春灣中心衛生院完成總工程量80%，儒洞中心衛生院完成主體工程量99%。陽東區紅豐鎮衛生院標準化建設項目完成省下達的建設任務。同時，市人民醫院新住院大樓于8月30日投入使用，市中醫院二期于11月30日動工，市婦幼保健院二期和市第三人民醫院整體搬遷項目正按計劃推進。
二是市縣兩級院前急救體系建設如期推進。制定完善市120急救指揮中心建設方案，確定掛靠市人民醫院進行升級建設。陽春市、陽西縣兩個縣級院前急救體系建設分別完成工程量10%、75%。
三是醫聯體建設全面鋪開。認真落實《陽江市醫療聯合體建設實施方案》，全市4間三級公立醫院啟動醫聯體建設工作，已組建醫療集團2個，醫療共同體1個，專科聯盟8個，建成成效期醫聯體1個。市人民醫院今年牽頭建立了骨科、婦產科等專科聯盟。陽西縣縣域醫共體建設試點工作成效明顯，目前已基本建立業務、人員、藥品、醫保、財務、信息“六個統一”工作機制；陽東區出臺了醫療聯合體建設實施方案，醫聯體運行和管理制度框架基本建立；陽春市編寫了推進醫療聯合體工作實施方案，正按計劃推進醫聯體建設工作。同時，正在制訂《陽江市醫療聯合體建設規劃》，進一步完善醫聯體制度建設。
四是分級診療制度建設穩步推進。貫徹落實《陽江市加快推進分級診療制度建設實施方案》《陽江市加快推進分級診療試點工作方案》，逐步建立完善“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。1-11月，全市基層醫療衛生機構診療量占總診療量的63.41%，與去年同期比例持平。
五是國家基本公共衛生服務項目水平逐步提高。調整實行分片掛點幫扶制，與各縣(市、區)政府簽訂責任書，成立協調工作領導小組，建立包括組織管理、資金管理、信息化管理和14類項目的市級專家庫，完成全市師資和技術骨干培訓，實行月度信息交換制度，啟動信息周報工作制。開展為期5個月的全市家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務、基本醫療服務“三融合”攻堅行動，加強專項督導。今年以來，我市國家基本公共衛生服務項目總體進展順利，公共衛生服務均等化水平逐步提高。
六是家庭醫生簽約服務質量不斷提升。以社區衛生服務中心（鎮衛生院）為技術支撐，以簽約醫生為主體團隊，結合基本公共衛生服務項目開展家庭醫生簽約服務，推動實現“真簽約、真服務、真滿意”。截至11月底，全市家庭醫生簽約服務團隊共有305個，簽約人群共113.97萬人，全人群簽約率45.08%，重點人群簽約率69.08%。
（二）深化醫改取得階段性成效
一是公立醫院綜合改革向縱深推進。全市所有公立醫院綜合改革全面推開，破除以藥補醫機制逐步完善，取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格達到補償要求。1-11月，全市公立醫院醫療費用增幅為9.94%，人均門診、住院費用增幅分別為4.23%、1.86%，藥占比下降到25.6%，醫療服務收入占業務收入比重上升到28.7%。制訂公立醫院綜合改革行動實施方案，現正呈報市政府審定，擬于近期出臺，同時出臺了公立醫院取消醫用耗材加成實施方案，并扎實做好年底前公立醫院取消醫用耗材加成相關準備工作。
二是現代醫院管理制度初步建立。制定建立現代醫院管理制度實施方案和公立醫院薪酬制度改革試點工作方案，選定4間三級醫院為試點醫院，推進公立醫院薪酬制度改革。加快推進公立醫院總會計師制度建設，目前我市18間公立醫院已落實。
三是陽光用藥制度進一步完善。制定重點藥品監控目錄和醫療機構重點藥品監控制度，加強對藥品使用管理各環節、全過程的管理與監控，今年以來未發現有違規行為。全市二級以上醫療機構均已加入“廣東省抗菌藥物臨床應用監測網”。推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”，成立市級藥品集團采購工作專項小組。鞏固完善基本藥物制度，今年以來共撥付中央基本藥物制度補助資金401萬元，省級基本藥物制度補助資金252萬元。
四是醫保支付制度改革同步推進。今年起實施《陽江市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》，建立適合醫聯體發展的支付方式，健全“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，加強醫療費用和醫療質量雙控制。1月1日起我市職工生育保險醫療費正式實現聯網結算。
五是基層醫療機構人事薪酬制度改革有序推進。按照“兩個允許”“兩自主一傾斜”的要求，出臺了進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度實施細則和基層醫療衛生機構人事薪酬及加強鄉村醫生隊伍建設工作實施方案，落實基層醫療衛生機構績效工資政策，建立完善村醫保障和退出機制，穩定村醫隊伍。各縣（市、區）積極落實相關改革措施，陽西縣出臺了進一步完善基層醫療衛生機構運行機制改革實施方案，陽春市選定春灣中心衛生院為改革試點，大力推動醫療機構績效工資各項突破性改革措施落到實處。
（三）公共衛生服務體系進一步健全
一是重大疾病得到有效防控。今年我市疫情總體平穩，截至11月底，發病率略高于去年同期水平，無霍亂、人感染H7N9禽流感、傳染性非典型肺炎、狂犬病等傳染病報告，無甲類傳染病報告，報告乙丙類傳染病21種21406例，發病率為832.38/10萬，其中乙類傳染病報告病種主要以病毒性肝炎、肺結核和梅毒為主，占報告病例總數95.15%（9045/9506）；丙類傳染病發病水平同比上升明顯，主要原因是流感流行強度明顯高于去年。截至11月，共報告登革熱病例58例（其中本地病例51例，輸入病例7例），登革熱疫情得到有效控制。
二是嚴重精神障礙防治管理工作持續落實。認真貫徹《陽江市嚴重精神障礙患者監護管理及補助申領辦法（試行）》《陽江市流浪乞討和“三無”精神障礙患者救治救助實施細則》，市級補助資金200萬元已落實到位。截至11月，我市登記在冊患者14442人，報告患病率5.71‰，管理率97.02%，規范管理率88.10%，服藥率87.7%，規律服藥率41.29%，精神分裂癥服藥率90.02%，精神分裂癥規律服藥率46.79%。其中報告患病率（檢出率）、管理率、規范管理率、服藥率、精神分裂癥服藥率和精神分裂癥規律服藥率均達到國家和省的工作指標。
三是艾滋病疫情上升勢頭得到遏制。落實艾滋病宣傳教育、隨訪管理、監測檢測、行為干預、轉介治療等綜合防治措施，第三輪示范區管理工作取得階段性進展，并全面啟動艾滋病抗病毒治療一站式服務，推動隨訪管理下基層。截至11月底，我市累計報告現存活HIV/AIDS 3818例。1-11月，全市報告新發現感染者和病人287例，與去年同期相比上升5.5%；報告死亡病例123例，較去年同期相比下降25.9%。陽江市疾病預防控制中心美沙酮門診在今年7月份全國戒毒藥物維持治療工作會議上，被評選為“2017年全國優秀門診”。
四是慢性病防治措施有效落實。以推進陽東區積極創建慢性病綜合防控示范區為契機，深入開展腫瘤登記、高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治相關工作。截至11月30日，全市高血壓患者規范管理率65.35%，管理人群血壓控制率47.83%；糖尿病患者規范管理率62.41%，管理人群血糖控制率47.76%，均達到國家和省的指標值。做好結核病防治工作，全市非結防機構報告轉診肺結核或疑似肺結核1355例，總體管理到位率82.43%；發現活動性肺結核患者1428例，同比下降8.75%。加強性病規范化服務管理，截至10月31日，我市共報告各類性病1889例，同比上升4.94%。開展麻風病可疑線索調查和麻風病癥狀監測篩查，發現1例新麻風病例，現正接受規范化治療管理。同時，積極開展第25個“防治碘缺乏病宣傳日”活動，鞏固地方病防治成效；繼續加強我市消除瘧疾后的監測工作，鞏固寄生蟲防治成效；開展職業病防治知識宣傳教育，加強職業病危害因素檢測與評價工作、放射衛生監測，落實職業健康監護工作。
五是國家免疫規劃有效實施。開展“全國兒童預防接種日”宣傳活動，妥善應對問題疫苗事件，落實狂犬病疫苗接種者續種、補種和跟蹤觀察工作，做好預防接種副反應監測。加強AFP和麻疹主動監測工作，繼續保持較高的接種率水平和無脊灰狀態，以鄉鎮為單位免疫規劃疫苗報告接種率均達到95%以上，疫苗針對的傳染病發病水平較低。
六是食品安全風險監測和生活飲用水衛生監測扎實開展。制定食品安全風險監測實施方案，1-11月完成食品中化學性污染物和有害因素監測食品采集樣本共570份。開展飲用水監測工作，共監測出廠水8份，末梢水共80份，二次供水20份，合格20份，確保群眾食品和飲用水安全。加強食源性疾病監測，上報食源性疾病病例736例。
（四）醫療衛生服務質量安全水平持續提升
一是重點專科建設扎實推進。配合市政協調研組開展我市臨床重點專科建設情況調研，重新啟動我市臨床重點專科評選工作，共收集到申報臨床重點專科105個，中醫臨床重點專科24個，目前已評選47個市級重點專科建設單位。加強中醫重點（特色）專科建設，陽春市中醫院骨傷科、婦科、腦病科和陽西縣中醫院骨傷科、康復理療科順利通過省中醫特色專科驗收；市中醫院心血管科、康復科、腦病科成功創建省“十二五”中醫重點專科。
二是改善醫療服務行動計劃持續落實。不斷優化醫療服務流程，全市開展預約診療的醫療機構15個；扎實推進微改革工作，市人民醫院、市婦幼保健院、陽春市人民醫院、陽西縣人民醫院已實行分時段預約、開通網上繳費渠道。加大臨床路徑管理實施力度，全市5間三級醫院和11間二級醫院已實行臨床路徑管理。不斷擴大優質護理服務覆蓋面，全市所有三級公立醫院實現優質護理服務100%病房全覆蓋，二級以上公立醫院均開展優質護理服務，部分民營醫院優質護理服務正逐步鋪開。同時，扎實做好全市大型公共活動的醫療保障工作。
三是社會辦醫加快發展。全面落實社會辦醫優惠政策，截至11月底，全市共有民營醫療機構332間，民營醫院占醫院總數的55.17%，床位數、總診療人次分別占全市醫院總數的31.95%、9.86%。同時，鼓勵和支持社會辦中醫機構連鎖化規模化發展。
四是健康服務產業持續發展。推動醫療衛生與養老服務相結合，鼓勵和支持社會福利中心、敬老院等養老機構內或附近設置配套醫療機構，推進養老醫療一體化。目前，我市共有醫養結合機構13間，編制床位數1055張，平均入住率90%以上。
五是母嬰健康服務更加完善。推進醫療機構、大型公共場所母嬰設施建設工作，目前全市建有母嬰室36間。進一步完善全市危重孕產婦和兒童急救網絡，各級醫療保健機構均設立了高危妊娠門診，確定市人民醫院和市婦幼保健院為市級危重孕產婦和新生兒救治中心，各縣（市、區）均成立了縣級危重孕產婦和新生兒救治中心。市婦幼保健院遺傳病產前診斷中心順利通過省級評審。
六是衛生信息化建設加快推進。大力推進“互聯網+醫療”三方戰略合作，傾力打造智慧型衛生健康服務。全市56間基層醫療衛生機構全部納入廣東省基層醫療衛生機構管理信息系統建設并上線運行，市級全民健康信息綜合管理平臺正在進行招投標前期工作，基層醫療衛生機構遠程醫療平臺正扎實推進。推動“互聯網+”新興信息技術在醫療衛生機構應用，全市提供移動設備支付醫療機構4間，提供多種形式查詢檢查結果服務醫療機構6間，利用信息化手段加強合理用藥指導二級以上醫院10間，開展遠程醫療服務醫療機構16間。市人民醫院通過HIMSS（住院和急診）六級現場評審，成為我省首家通過該評審的綜合醫院。
七是平安醫院創建工作深入開展。推進第三方調解和醫療責任險，改進人口死亡信息登記管理質量，開展全市醫療糾紛預防和處理工作培訓，維護醫療服務秩序。今年以來，全市共受理醫療糾紛案件104件，其中成功調解案件94件，調解成功率90.4%，無發生惡性傷醫事件。同時，落實醫療廢物規范化處置，醫源性污水處理符合環保要求。加大醫院感染控制監管力度，醫院感染發病率及現患率符合要求，未發生醫院感染爆發事件。
八是停止互助獻血后血液供應得到保障。制定取消互助獻血后血液保障應急預案，確保我市臨床用血供需動態平衡和安全。1-11月，我市共有20061人次參加無償獻血，采集血液6.38噸，400毫升的采血人次占總獻血人次的50%，機采血小板1454治療量；無血液安全事件發生。我市第九次榮膺“全國無償獻血先進城市”稱號，有343位獻血者榮獲“全國無償獻血奉獻獎”。
九是義診系列活動廣泛開展。在8月19日首個“中國醫師節”期間，組織我市首屆“最美醫生”及首屆“最美醫生”提名獎獲得者等開展義診、咨詢活動。9月份組織開展2018年“服務百姓健康行動”全國大型義診活動周活動，共開展集中義診活動30余次，派出醫護人員438人次，接受群眾咨詢2659人次，收住院患者35人次，減免患者費用43680元，發放宣傳資料9370份。抗臺風“山竹”期間，組織市級4間醫療機構專家赴陽春市開展災后義診活動。10月20-21日，聯合廣東省陽江商會、廣東陽江醫學界專家聯誼會組織51名專家開展廣東陽江醫學界駐穗專家第四次返鄉大型義診活動，現場診療群眾6300多人次，并到我市相關醫療機構開展學術交流活動，得到廣大父老鄉親廣泛好評。
（五）中醫藥強市建設取得階段性進展
一是基層中醫藥服務能力提升工程有序推進。建立陽江市基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃領導小組與實施方案，各項措施推進順利。2間縣級公立中醫院升級建設項目如期推進，陽春市中醫院已按規定招標購買醫療設備，陽西縣中醫院已申報設備購買計劃。全市10間社區衛生服務中心中醫館100%建成使用，39間鎮衛生院中醫館建成38間，在建1間，建成率97.4%；全市100%鎮衛生院和社區衛生服務中心、88.2%社區衛生服務站和81.2%村衛生室能夠提供中醫藥服務。中醫館健康信息平臺項目11月正式啟動，實施中醫館云平臺（中醫電子病歷、中醫藥知識庫、遠程診療與教育、中醫治未病等系統）上線工作。
二是中醫藥服務能力進一步提升。市人民醫院掛牌成立陽江市中醫藥傳承和創新研究所，下轄康復科、中醫科、痛癥科、老年病科和康復理療中心5個一級中醫特色專科，門診業務下轄治未病中心門診、中醫疑難病門診、中醫傳承工作室和膏方門診。市中醫院、市婦幼保健院、市公共衛生醫院不斷拓展中醫院特色服務范圍。陽春市全國基層中醫藥工作先進單位復審順利完成。陽西縣人民醫院積極創建全國綜合醫院中醫藥工作示范單位。
三是中醫藥適宜技術有效推廣。陽春市中醫院及陽西縣中醫院中醫藥適宜技術網絡平臺建成使用；江城區人民醫院和陽東區人民醫院納入2018年省第四批縣（區）級中醫藥適宜技術網絡視頻平臺建設單位。全市100%社區衛生服務中心和鎮衛生院能夠提供6類以上中醫藥技術方法，66.7%社區衛生服務站和70.4%村衛生站能夠提供4類以上中醫藥技術方法。
（六）婦幼健康公共衛生服務項目全面落實
一是消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全面啟動。確定陽東區作為開展“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目”國家級綜合干預試點地區。1-11月，全市孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均為97.79%，艾滋病感染產婦用藥率92.86%，艾滋病感染產婦所生嬰兒服藥率100%，梅毒感染產婦治療率98%，梅毒感染產婦所生兒童治療率100%，乙肝暴露兒童免疫球蛋白接種率100%，全部指標均達到目標要求。
二是地中海貧血防控項目規范管理。1-11月,全市地貧血常規初篩率133.19%，超額完成省的計生考核目標（省的目標為95%）；進行血紅蛋白電泳篩查27743例，夫婦雙方攜帶同型地貧基因206例，孕婦進行產前診斷206例，其中產前診斷為重型地貧胎兒51例，發現的重型地貧胎兒全部終止妊娠，按規定給予免費補助,成功地避免了51名重度地貧兒的發生.
三是免費孕前優生健康檢查和出生缺陷綜合防控項目繼續推進。積極開展免費孕前優生健康檢查，1-11月,全市完成免費孕前優生健康檢查18704人，覆蓋率87.81%,超額完成省下達的目標任務(80%,),繼續規范落實出生缺陷綜合防控項目工作，組織開展專項培訓，組織對江城區出生缺陷干預中心（設在市婦幼保健院）進行市級驗收。1-11月,全市項目縣孕婦進行唐氏篩查25073人，B超產前篩查17221人，新生兒疾病篩查為32910例，新生兒聽力篩查31885 例，對符合條件的孕產婦及轄區新生兒均落實補助政策。
四是農村婦女“兩癌”免費檢查項目調整實施。貫徹落實《廣東省衛生計生委廣東省婦聯關于調整農村婦女兩癌免費檢查項目實施方案的通知》將檢查對象改為35-64歲農村婦女的要求，重新調整任務數。截至12月20日,全市宮頸癌結案人數36400人,結案率84.32%,乳腺癌結案人數36620人,結案率84.83%。同時，1-9月為8802名農村育齡婦女免費發放葉酸。
（七）衛生人才與科教工作扎實推進
一是醫療衛生人才加快引進。制定出臺優惠政策，有針對性地引進緊缺適用的醫療衛生人才，加快引進醫學領軍人才、拔尖人才、骨干人才和基礎人才。今年以來，全市醫療衛生單位新增專業技術人員1247名，其中博士3名、碩士23名。截至2018年11月底，我市執業（助理）醫師數為5392人，每千人口執業（助理）醫師數為2.12。同時，實行珠海陽江兩地醫療衛生機構精準結對幫扶，帶動提升我市醫療衛生服務水平。
二是全科醫生、住院醫師規范化培訓工作順利推進。舉辦了4期全科醫生培訓班，209名基層醫生參加，100%完成省下達的任務。指導市人民醫院做好2018年度住院醫師規范化培訓學員招錄工作，組織了3次招生工作，招收57人；組織了2次助理全科醫生學員招生工作，招收43人。同時，做好訂單定向培養農村衛生人才工作，2018年我市訂單定向培養任務41名，5名定向生因復讀放棄入讀指標，36名定向生已簽訂協議；今年7名大專類訂單定向畢業生已全部安置就業。
三是產科醫生（助產士）、兒科醫師轉崗培訓工作有效落實。繼續實施產科醫生（助產士）轉崗培訓工作，今年共有53人參加，圓滿完成省下達的任務。積極開展兒科醫師轉崗培訓，目前已完成16名參培人員招錄工作。
四是繼續醫學教育和科研基金項目管理工作穩步開展。認真做好2018年國家、省、市級繼續醫學教育項目申報工作，其中國家級項目5個、省級項目37個、市級項目289個。積極做好2019年繼續醫學教育項目申報工作，全市共申報國家級7個、省級53個。認真組織申報2018年度省、市醫學科研基金項目，全市共申報省項目34個，批準立項8個；我局科技計劃項目立項54個；市科技局醫療衛生類科技計劃項目立項133個，此外，還有22個醫療衛生類科學技術成果獲得陽江市科技局科學技術獎。同時，扎實做好資格和職稱考試、電子化注冊等各項工作。
（八）愛國衛生和健康促進活動深入開展
一是新時期愛國衛生運動深入開展。出臺愛國衛生“十三五”規劃，鞏固創建國家衛生城市成果。組織春季、夏秋季愛國衛生運動，組織落實“三個一”環境衛生整治制度，積極開展愛國衛生活動月活動。開展2017年衛生單位、衛生標兵評選工作，完成衛生單位的評估以及3個省衛生鎮、60條省衛生村、551條市衛生村的申報評審工作。積極推動農村無害化戶廁改造，第三季度全市衛生廁所普及率達93.19%，新增無害化衛戶廁489戶，無害化衛生廁所普及率達88.21%。及時開展登革熱疫情、洪水災后環境衛生整治和病媒緊急消殺工作，廣泛發動群眾清除積水、清理蚊蟲孳生地，有效防止疫情發生和蔓延。
二是公民健康教育與健康促進行動落實到位。推進2018年健康素養促進行動項目，成立工作領導小組，細化工作方案。確定陽東區為創建健康促進縣（區），確定創建健康社區（村）130個，健康家庭77478個，健康促進醫院9間，戒煙門診1個。舉辦陽江市2018年健康素養宣傳年啟動活動，開展了30場健康素養巡講活動。組織開展2018年全市居民健康素養知識競賽，并擇優選派8名選手參加全省居民健康素養知識競賽，榮獲“團體三等獎”及“情景劇比賽三等獎”。同時，加強控煙工作明查暗訪并督促落實整改。
三是衛生計生宣傳豐富多彩。組織開展“戒煙限酒健走 科學健康過節”、結核病防治知識等“健康知識進萬家”專題宣傳活動，在“5.12”護士節、世界無煙日、世界衛生日等衛生計生紀念日開展宣傳活動。據統計，全市開展咨詢義診90多場，健康講座70多場，發放宣傳單張約16萬份，接受群眾咨詢8萬多人次。組織開展“陽江市首屆最美醫生”評選，評選出10名“最美醫生”和5名“最美醫生提名獎”，其中李學應同志獲得2018年度“廣東好醫生”提名獎；深入開展首個“中國醫師節”系列宣傳活動，舉辦陽江市首個“中國醫師節”現場交流活動等，切實做好首個“中國醫師節”宣傳工作。辦好新聞媒體衛生計生免費宣傳欄目，聯合媒體做好改革開放40周年等醫療衛生事業發展的專題報道工作。今年以來，我局官方網站、微信和微博共發布衛生計生宣傳信息1100多條。
（九）依法行政工作取得新成效
一是簡政放權改革深入推進。做好權責清單清理工作，辦理省級委托下放的行政事項49件。做好清理規范行政審批中介服務事項和全省政務服務事項實施清單“十統一”標準化梳理工作，積極推進“證照分離”改革試點工作。截至12月10日，共辦理審批事項1663件，辦結率100%。同時，成立公平競爭審查工作領導小組，建立健全公平競爭審查工作機制，保證決策規范性和合法性。在市政府2017年度依法行政工作考評中，我局被評為優秀等次。
二是以案促管督查工作扎實推進。開展衛生計生綜合監督執法以案促管工作，召開推進會，每季度對全市案件辦理數量進行排名通報。截至12月底，全市共辦理衛生計生違法案件680宗，罰款55萬元，案件辦理數量同比提升17倍。
三是“雙隨機”監督抽查工作順利完成。2月和6月分兩批實施監督抽檢工作，共監督抽檢單位301家，監督完成282家，任務完成278家，任務關閉23家，監督完成率93.69%，任務完成率92.36%，完結率100%。
四是專項整治和監督檢查工作積極實施。7月份組織開展醫療機構違法違規行為排查整治專項行動，派出監督車輛124輛次，出動監督執法人員426人次，檢查醫療機構262間次，發出限期整改監督意見書32份。9月份組織開展集中打擊非法行醫專項行動，出動監督執法人員657人次、車輛161兩次，巡查、暗訪和摸查行醫點707間次，取締無證行醫點9個，立案查處12宗，沒收各類醫療器械72件，罰款4.9萬元。組織開展醫療機構核醫學診療活動專項整治、打擊賣卵代孕黑色產業鏈專項行動和2018年衛生計生監督專項稽查。
（十）計劃生育服務逐步轉型升級
一是關懷關愛服務取得成效。組織開展“把健康帶回家”流動人口關懷關愛專項活動，全市共開展活動20場次，發放健康包980個、宣傳折頁9萬份，舉辦健康講座27場次，義診咨詢51場次，走訪慰問流動人口和留守兒童802人次，發放調查問卷618份。
二是家庭發展支持體系進一步健全。落實計生獎扶“四項”制度，2018年度全市獨生子女父母計生獎勵12870人，發放獎勵金1194.69萬元，省農村部分計生家庭獎勵3349人，獎勵金471.98萬元；市節育獎7557人，獎勵金456.2萬元，計生家庭特別扶助233人，扶助金184.48萬元。投保獨生子女安康保險22624人，保費36.19萬元，投保計劃生育手術保險1468人，保費0.367萬元；“節育獎”對象及其子女參加新型農村合作醫療保險12675人，政府出資224萬元。圍繞“幸福母親、幸福家庭”主題開展家庭發展促進月系列宣傳咨詢活動，全市共開展活動58場、培訓活動39場、服務活動84場，服務群眾49289人次，發放宣傳折頁10萬份，舉辦健康講座27場次、義診咨詢20場次。深入開展第二屆全國“幸福家庭”推選活動，我市有6戶家庭被評為廣東省“百名幸福家庭”，其中1戶家庭入選國家“幸福家庭”。
三是流動人口服務管理進一步規范。在全市開展流動人口專項活動，共清查出租屋、住宅小區、商鋪、窩棚、工地、廠企宿舍等9454間，辦理流動人口電子婚育證明191人次、流動人口生育登記154人次，征收社會撫養費31.4萬元。開展“兩非”專項整治工作。配合國家衛生健康委開展全國流動人口動態監測。同時，出臺了《陽江市計劃生育事業發展“十三五”規劃》，組織人口理論專題培訓，努力促進全市人口均衡高質發展。
（十一）黨風政風和行風建設更嚴更實
一是全面從嚴治黨主體責任落實到位。在全系統組織深入學習貫徹黨的十九大精神、習近平總書記對廣東工作的重要指示批示精神以及視察廣東重要講話精神。市直衛生計生系統同步開展紀律教育月活動，培育了市人民醫院綜合外科勤廉先進典型并在全市推廣學習。開展“談話提醒+”活動，共開展談話活動1119人次，其中談話提醒173人次，監察對象全覆蓋廉政談話946人次。持之以恒糾正“四風”，堅持“零容忍”態度不變，注重抓早抓小，收到信訪舉報件6件，已辦結6件，向市紀委報送問題線索3條。
二是基層黨建工作亮點紛呈。在全市所有二級以上醫院創新性地開展“廉潔示范醫院”創建活動并對3間醫院進行授匾。開展“為了百姓健康——廣東醫生”微電影拍攝、“我是共產黨員”演講比賽、“身邊的共產黨人”手機隨手拍活動、窗口單位“佩戴黨員徽章上班”活動等；以創建“青年文明號”為載體，廣泛開展衛生計生行業志愿服務活動。9月25日，我局黨委被授予了“陽江市市直黨建工作示范點”牌匾，成為全市5個獲此殊榮的單位之一。
三是巡視巡察、督查反饋意見整改落實到位。扎實做好國務院大督查、中央和省委巡視、市委巡察和督查各項迎檢和反饋問題整改工作。到目前止，中央和省委巡視、市委巡察反饋的各類問題已全部整改完成。
（十二）衛生計生綜合治理能力得到進一步提升
一是衛生應急工作落實到位。積極做好傳染病疫情及臺風洪澇災害的衛生應急處置工作，確保災后無大疫。抗臺風“山竹”期間，全市共派出醫療隊1175人次，發放藥品價值83.62萬元、消殺藥械價值37.5萬元；派出衛生防疫隊伍401人次，消殺面積324.55萬平方米；派出衛生監督隊伍176人次，開展飲用水監測104份，覆蓋人群5.52萬人。今年以來，我市共發生突發公共衛生事件及暴發疫情13起，其中一般級別1起，未分級2起，傳染病暴發疫情10起，及時調查處理率、事件查明率均達100%。同時，加強省級核輻射事件衛生應急隊伍建設。
二是安全生產形勢穩定。組織開展5次安全生產大檢查，不定期開展消防安全、危險化學品管理、防汛備汛、醫療安全、實驗室生物安全等專項檢查，組織安全生產和消防安全培訓及演練，持續維護全市衛生計生系統安全穩定形勢。
三是網絡安全有效維護。開展信息網絡安全工作檢查，保障全國“兩會”期間等重要時間點的行業網絡安全、穩定運行，沒有發生重大網絡安全事件。
四是保密工作全面落實。在本系統廣泛開展保密法紀宣傳教育工作，組織保密工作專項督查。3月份，市保密局對我局進行保密飛行檢查，獲評優秀等次。
五是掃黑除惡專項斗爭深入推進。成立專項斗爭工作領導小組，多次組織召開專題會議研究部署，加強專項督查，建立線索摸排報送工作制度，加大線索摸排廣度、深度、力度，開展形式多樣的宣傳活動，營造濃厚氛圍。
六是健康扶貧工作扎實開展。聯合民政、人社、扶貧等部門制訂《陽江市農村貧困人口大病專項救治實施方案》，切實減輕貧困人口醫療負擔。做好掛鉤新洲鎮旱地村扶貧工作，今年投入23萬多元為36戶開展產業、生活幫扶以及村場環境衛生整治、水毀工程修復和購置信息化設備，落實就業幫扶4人，今年預脫貧有12戶37人。發揮部門優勢，開展了兩次義診，為村中老人、小孩800多人提高免費診療服務。
七是黨務和政務公開、創建國家文明城市、信訪維穩、普法、檔案管理、辦公場所搬遷等各項工作有序推進；順利完成我市第六次衛生服務調查工作。
二、存在問題
今年以來，我局雖然做了大量工作，取得了一定的成績，但也清醒地認識到，與上級的要求和群眾的期盼相比，我市衛生計生工作仍存在一些薄弱環節，主要表現在：一是醫療資源總體供給不足、配置不均衡，尤其是基層醫療服務能力薄弱的問題還很突出。二是分級診療制度落實不到位，緊密型醫聯體建設有待進一步加強。三是部分國家基本公共衛生服務項目指標未達到要求。四是基層衛生綜合改革進展相對較慢，醫藥衛生體制改革仍需深化，醫改成效有待進一步鞏固。五是重大傳染病衛生應急能力有待提升，慢病防治專業隊伍比較薄弱。六是醫療衛生信息化建設相對滯后。對于這些問題，我局高度重視，將在下步采取有效措施加以解決。
三、2019年工作計劃
2019年，我局將堅定不移貫徹落實市委市政府和上級衛生健康部門的決策部署，按照抓重點、建高地、強基層、優服務、深改革、重保障的工作思路，著力抓好“123456”六大方面工作：
（一）抓住一個重點，全力推進健康陽江、衛生強市建設
把學習宣傳貫徹習近平總書記視察廣東重要講話精神作為當前和今后一個時期的首要政治任務，與學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以及習近平總書記對衛生與健康工作的重要論述，一體學習領會、整體貫徹落實。全面貫徹落實省委書記李希到我市調研時的講話精神，扎實推進健康陽江建設，努力打造衛生強市，為打造沿海經濟帶的重要戰略支點、宜居宜業宜游的現代化濱海城市提供健康保障。
（二）堅持兩大抓手，推動創建區域醫療衛生高地
1.提高重點專科建設水平。著眼建設區域醫療中心，建設1間高水平醫院、一批高水平臨床重點專科、創新平臺，提升區域內急危重癥救治和疑難復雜疾病的診療水平。認真實施醫學科研基金項目，集中支持醫藥健康產業基礎性、前沿性和共性關鍵技術研究，積極引進先進醫療技術，加強適宜型新技術、新項目的推廣應用。加快出臺臨床醫學重點專科建設與管理工作方案，健全重點專科遴選和淘汰機制，加大我市重點專科培育力度，著力打造特色品牌專科，提升我市醫療衛生核心競爭力和粵西片區影響力。
2.優化醫療資源區域布局。加快推進醫療衛生重點項目建設，著力打造主體功能定位清晰、區域醫療衛生優勢互補、城鄉區域醫療衛生協調發展的新格局。市人民醫院啟動升級建設，市中醫院二期完成年度投資任務，市婦幼保健院二期確定建設規劃布局，市第三人民醫院完成整體搬遷，市中西醫結合醫院新院建設項目開展前期工作。鞏固擴大陽江市人民醫院醫院集團試點成果，全面提升陽江市中醫醫院醫療集團建設成效，鼓勵市內各大醫院與高等醫學院校、醫療機構、科研團隊和社會力量合作。高水平發展民營醫療機構，引導社會力量舉辦醫學檢驗、病理診斷、醫學影像檢查、消毒供應和血液凈化機構，支持社會資本在城鄉結合部、城建新區等醫療資源稀缺地區舉辦民營醫療機構，增加醫療衛生資源供給。
（三）狠抓三個建設，強化基層醫療衛生服務能力
1.大力推進醫聯體建設。全面啟動運作多種形式的醫聯體建設，繼續加強和完善陽江市人民醫院醫療集團建設，推進陽江市中醫醫院醫聯體建設，加快推進陽東區、陽春市、陽西縣縣域醫療共同體建設工作，鼓勵社會辦醫療機構納入醫聯體，促進醫療資源下沉基層。制定醫聯體章程，完善醫療質量管理等制度，加快成立醫管會，鼓勵醫聯體在醫院集團層面成立理事會，進一步規范醫聯體綜合管理。
2.不斷完善分級診療制度建設。構建牽頭醫院、延續性醫療機構、基層醫療衛生機構相互銜接的分級診療體系，指導各級各類醫療機構落實功能定位，促進醫院集團和醫聯體框架內建成基層首診、雙向轉診、分級診療機制，推動上級醫療機構下轉患者數量持續增長，力爭縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量占總診療量65%以上，帶動區域醫療衛生全面協調發展。不斷完善家庭醫生簽約服務制度，督促各縣（市、區）繼續按標準完成現有基礎醫療衛生機構家庭醫生簽約服務區的設置工作，并充分發揮作用，對貧困人口、老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者等重點人群規范管理，做實家庭醫生簽約服務，提高簽約服務質量和內涵。
3.全面推進強基項目建設。堅決打好加強基層服務能力建設攻堅戰，切實抓好2間中心衛生院、5間縣級公立醫院升級、村衛生站標準化建設，市縣兩級院前急救體系2019年底前投入使用，盡快補齊基層服務能力突出短板，促進基層軟硬件雙提升，持續改善就醫環境。
（四）優化四種服務，全面提升醫療衛生安全質量水平
1.優化醫療衛生服務供給。繼續推動落實改善醫療服務行動計劃十大目標，全面實施預約診療，推廣臨床路徑管理和優質護理服務，鼓勵開展網約護理、網約家庭醫生等服務。推進醫療機構和醫務人員監管體系建設，進一步加大對全市醫院感染控制的監管力度，繼續深入推進“三調解一保險”制度。落實母嬰安全和健康兒童行動計劃，加強高危妊娠管理和產兒科危機急重癥救治中心建設；繼續實施和完善免費孕前優生健康檢查、出生缺陷綜合防控、地中海貧血篩查等項目，落實農村婦女“兩癌”免費篩查；重點提高孕產婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢出率（≥80%）和降低乙肝母嬰傳播率（≤2%）。深化“放管服”改革，按照非禁即入的原則，落實支持社會辦醫各項政策措施，推動健康服務業加快發展；推進健康老齡化工程，支持養老機構內設置醫療衛生機構，促進全市醫養結合健康發展。加快落實村衛生站藥品零差價銷售工作，合理制定基本藥物制度補助資金以獎代補的補助方案。深入推進流動人口衛生計生基本公共服務均等化。
2.提高公共衛生服務水平。充分發揮重大疾病聯防聯控機制作用，有效控制人感染禽流感、登革熱等重大傳染病；提高艾滋病綜合干預效果，加大結核病防治工作力度，做好性病麻風病防控，加強地方病、寄生蟲病防治工作；加強慢性非傳染性疾病、精神病綜合防控工作；進一步加強職業衛生檢測能力建設、專業技術人員培訓、質量控制等工作。不斷完善家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務和基本醫療服務“三融合”，充分發揮基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務區的作用，做實做細家庭醫生簽約服務，夯實國家基本公共衛生服務項目。加強基層愛衛組織和隊伍建設，深化城鄉環境衛生整治，確保城區病媒生物密度控制在國家標準要求范圍內，鞏固和提升創建國家衛生城市成果；強化“健康細胞”建設，全面推進健康城市、健康村鎮創建工作，結合社會主義新農村、美麗鄉村建設，加快農村“廁所革命”進程。切實做好健康素養促進行動項目工作，大力開展健康場所促進、公益廣告、健康巡講、控煙健康教育、健康素養和煙草流行使用率監測等工作。提升衛生應急能力，加強突發公共衛生事件監測預警和風險評估，及時高效處置各類突發公共衛生事件。
3.推動中醫藥服務能力提升。繼續深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，加強對社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務培訓指導和中醫診療設備的配備，筑牢中醫藥服務網底基礎。加快中醫類別全科醫生培養，加強中醫藥健康管理服務工作，提高中醫藥健康管理率。推進中醫“治未病”健康工程，構建中醫“治未病”預防保健服務體系，組建陽江市中醫“治未病”技術指導中心和“治未病”專科聯盟，加強中醫藥健康文化知識普及。
4.加快信息化服務能力建設。深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動，繼續推進陽江市全民健康信息平臺建設，全面聯通健康業務專網，大力推進智慧醫院建設，加快實現預約診療，智能分診導診、移動支付、診間結算、藥品物流配送、檢查檢驗報告推送等信息服務，整體提升我市衛生健康信息化水平。
（五）深化五項改革，進一步健全醫藥衛生體制機制
1.堅決完成機構改革工作。緊密對接、因地制宜落實機構改革各項工作，調整優化內設機構及職能，加快推進政府職能轉變。同時，繼續做好新時代計劃生育各項工作，加強出生人口情況監測，深入分析人口形勢、研判人口政策效果。
2.落實衛生綜合監管制度改革。穩步推進全市衛生計生監督執法綜合改革，健全衛生綜合監督體系建設。推行“雙隨機、一公開”監管方式和執法全過程記錄制度，建設醫院和醫師執業監管信息系統，加強醫務人員誠信體系建設。繼續做好醫療機構依法執業、醫療美容、放射診療、農村飲水安全等重點工作的監督檢查。
3.繼續推進綜合醫改工作。認真落實《陽江市深化公立醫院綜合改革行動方案》《陽江市公立醫院取消醫用耗材加成實施方案》，跟蹤落實全面取消醫用耗材加成工作成效，并建立健全價格動態調整機制。積極推動現代醫院管理制度落地見效，逐步探索實行編制備案制、員額制管理，健全醫療質量和安全管理、人員管理和人才培養、財務資產管理、績效考核、信息管理等五項制度，健全院長選拔任用機制，推行院長任期目標責任制、年薪制和考核問責制。持續深化基層醫改，把縣域醫療衛生體制改革作為深化醫改的突破口，鼓勵各縣（市、區）結合實際在醫改各領域探索新經驗。
4.強化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動。推進藥品集團采購制度改革，配合醫保部門落實與分級診療制度相銜接的醫保費用“總額預付、結余獎勵、超支分擔”制度，在起付線設置、首診機制、轉診流程、報銷比例等方面向基層傾斜。嚴格執行藥品醫用耗材分類采購制度，鼓勵縣鎮一體化配送，并加強合理用藥和不良反應監測。
5.深化人事薪酬制度改革。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院及市公共衛生醫院等4個試點醫院推行優化公立醫院薪酬結構，推進主要負責人年薪制等改革。同時，推進落實基層醫療衛生機構人事制度和績效工資制度改革，推動“實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，人員實行縣招縣管鎮用”等政策全面落地。
（六）落實六項舉措，注重黨建和人才隊伍保障
1.堅決落實全面從嚴治黨主體責任。全面加強衛生計生系統黨的領導和黨的建設，引導各級黨組織和廣大黨員干部旗幟鮮明講政治，切實把各級黨組織建設得更加堅強有力。積極探索以“黨建+”的理念謀劃黨建工作，促進黨建與中心工作深度融合。
2.持之以恒加強行風建設和醫德醫風建設。加強公立醫院和民營醫院黨的建設，把公立醫院黨委領導下的院長負責制和現代醫院管理制度有機結合，發揮黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的作用。健全改進作風長效機制，深入開展衛生健康行業作風整治專項行動，堅決查處衛生健康領域損害群眾利益的各種不正之風和隱形變異“四風”問題，努力在全行業營造風清氣正的政治生態，增進醫患和諧。
3.想方設法引進高素質人才。完善人才引進機制，多渠道多方式引進高素質人才。落實醫師多點執業制度，放寬高素質人才引進限制。充分利用3個廣東省博士工作站，吸引凝聚一批高層次醫學領軍人才。健全學科帶頭人選拔制度，大力引進和培養重點專科學科帶頭人和骨干人才。落實醫院集團和醫聯體內人員實行縣招縣管鎮用制度，完善促進醫療衛生人才有序流動措施。推進醫師薪酬制度和衛生職稱改革。實行“名醫”榮譽、經濟等激勵機制，啟動“陽江名醫”評選工作，首次選拔培養對象30名，并從中評選陽江名醫10名。充分利用好珠海陽江第二輪對口幫扶工作契機，“輸血”和“造血”雙管齊下，加快高端人才引進和培養。
4.全面加強教育培訓工作。在醫聯體牽頭單位建立基層醫療衛生人才帶教基地，加大基層醫療衛生人才培養力度，開展209名全科醫生、50名產科和16名兒科醫師轉崗培訓，免費培養40名訂單定向醫學生。
5.廣泛宣傳衛生健康領域正能量。辦好辦實官方網站、微信和微博等媒介，繼續加強與三大新聞媒體的溝通協調，充實衛生計生免費宣傳欄目。深入挖掘行業內先進人物事跡，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業精神。加大無償獻血政策宣傳，保障臨床用血供給。
6.認真完成市委市政府重點工作任務。扎實推進健康扶貧和精準扶貧、精準脫貧工作。全面夯實安全生產責任，維護本系統安全穩定形勢。深入推進掃黑除惡專項斗爭工作，切實做好信訪維穩矛盾化解和穩控工作。扎實做好駐點幫扶軟弱渙散村各項工作。及時做好黨務、政務信息公開工作，強化保密管理及網絡安全。積極配合做好我市創文各項工作。加快落實我局機關辦公樓搬遷工作。
陽江市衛生計生局
2018年12月29日
