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各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：
《陽江市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在市發(fā)展改革局）反映。
陽江市人民政府
2013年6月7日
陽江市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案
“十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照黨的十八大精神以及《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2012〕154號）的部署和要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。本方案主要明確我市2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是我市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件和行動計劃。
一、總體要求和主要目標(biāo)
（一）總體要求。
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照中央、省和市委、市政府的決策部署，緊緊圍繞加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)幸福廣東的核心任務(wù)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革等方面取得突破性進(jìn)展，進(jìn)一步增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加快形成病有所醫(yī)的制度保障，不斷提高全市人民健康水平，使群眾共享改革發(fā)展成果。
（二）主要目標(biāo)。
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，醫(yī)療保障能力和管理水平明顯提高；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)；衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展差距明顯縮小；鼓勵社會辦醫(yī)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，初步形成多元辦醫(yī)格局；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)能力進(jìn)一步提升；醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)不斷加強(qiáng)；中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度逐步完善，醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管不斷加強(qiáng)。到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到76.8歲，嬰兒死亡率降低到6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到15/10萬以下。
二、加快全民醫(yī)保體系建設(shè)，著力提升醫(yī)療保障和管理水平
（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。
1．到2015年，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)98%。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2．重點(diǎn)做好異地務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、教育局、地稅局、總工會負(fù)責(zé)）
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。
3．到2015年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。（由市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4．職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的6倍以上和當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?/span>6倍以上，且不低于20萬元。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
5．居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
6．通過職工醫(yī)保個人賬戶調(diào)整等方式，2013年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（由市人力資源社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）
（三）完善基本醫(yī)保管理體制。
7．建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理職能和經(jīng)辦資源，全面建立一體化城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、編辦負(fù)責(zé)）
8．按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。（由市編辦、市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
9．在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)方式，通過競爭擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（由市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé)）
10．借鑒“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強(qiáng)診療行為監(jiān)督、引入保險公司競爭、購買服務(wù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等方面進(jìn)一步總結(jié)完善，著力提高醫(yī)療保障水平；開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險引入市場機(jī)制；2015年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際報銷水平和服務(wù)管理水平進(jìn)一步提升。（由市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）
（四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。
11．加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）
12．完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度之間的銜接，制定出臺市內(nèi)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。（由市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
13．加快建立完善具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
14．積極推廣社會保障卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”；到2015年底，社會保障卡全市持卡率達(dá)到80%以上；（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
15．職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)外，累計結(jié)余超過15個月支付額度的地區(qū)，要把結(jié)余降到合理水平；居民醫(yī)保基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，累計結(jié)余超過15個月支付額度的，可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。基金累計結(jié)余不足9個月支付額度的，應(yīng)啟動基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
16．增強(qiáng)基本醫(yī)保基金共濟(jì)和抗風(fēng)險能力，完善市級統(tǒng)籌。（由市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
17．完善基本醫(yī)保基金管理監(jiān)督和風(fēng)險防范機(jī)制，防止基本醫(yī)保基金透支，保障基金安全。（由市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（五）改革完善醫(yī)保支付制度。
18．加大醫(yī)保支付方式改革力度，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式，及時足額撥付醫(yī)藥費(fèi)用。（由市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
19．建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)藥費(fèi)用增長控制、基本醫(yī)療保險報銷目錄內(nèi)藥品使用占比和個人負(fù)擔(dān)定額控制，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保協(xié)議管理和醫(yī)保分級評價體系。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
20．積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
21．醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層特別是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，適當(dāng)拉開各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)群眾優(yōu)先到基層就診和使用中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)分級診療制度形成。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
22．將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
23．?dāng)U大救助范圍，政府全額資助低保對象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群體參加居民醫(yī)保。（由市民政局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
24．取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。（由市民政局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
25．鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助；鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。（由市民政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、總工會負(fù)責(zé)）
（七）探索建立重特大疾病保障制度。
26．發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，加強(qiáng)大病保險與基本醫(yī)療保險、重特大疾病醫(yī)療救助制度之間的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧問題。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）
27．在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補(bǔ)充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）
28．根據(jù)《陽江市城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施方案》，建立籌資機(jī)制，明確保障內(nèi)容，規(guī)范承辦方式，實(shí)施有效監(jiān)管。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局、民政局負(fù)責(zé)）
29．在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度；無負(fù)擔(dān)能力病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。（由市民政局、財政局，人力資源社會保障局、衛(wèi)生廳局責(zé)）
（八）發(fā)展商業(yè)健康保險。
30．完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理險、特殊大病保險等健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)、個人通過參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、國稅局、地稅局負(fù)責(zé)）
三、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
1．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、競爭上崗、績效工資、人員招聘等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局、市編辦負(fù)責(zé)）
2．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，各級政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時、足額落實(shí)到位，全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。〔由市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價局）負(fù)責(zé)〕
3．健全績效評價和考核機(jī)制，適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
4．強(qiáng)化分類指導(dǎo)管理，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行增加獎勵性績效工資總量傾斜。（由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
（二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。
5．鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策；有序推進(jìn)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策；進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
6．對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各縣（市、區(qū)）政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局、發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。（由市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
（四）規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。
7．堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
8．強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。〔由市食品藥品監(jiān)管局、財政局、發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)〕
（五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
9．按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。（由市發(fā)展改革局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
10．繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用、推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。（由市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、負(fù)責(zé)）
11．堅(jiān)持服務(wù)重心下沉，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。〔由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價局）負(fù)責(zé)〕
12．建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，到2015年基本實(shí)現(xiàn)基層首診負(fù)責(zé)制；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
13．發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病、慢性病診療服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣15項(xiàng)以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣8項(xiàng)以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
14．筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。（由市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）
15．2015年基本實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理全覆蓋。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局、發(fā)展改革局、市編辦負(fù)責(zé)）
（六）推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。
16．在國家項(xiàng)目規(guī)劃的基礎(chǔ)上，支持全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)，適應(yīng)全科醫(yī)生培訓(xùn)需要。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局、教育局、編辦負(fù)責(zé)）
17．把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到2015年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。（由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）
18．積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。〔由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
（七）促進(jìn)人才向基層流動。
19．進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)；建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣域人才柔性流動方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動；開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍；嚴(yán)格落實(shí)二級以上醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策；鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)；對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）
四、積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，有序推動城市公立醫(yī)院改革
（一）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。
1．堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。（由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革局、市編辦負(fù)責(zé)）
2．進(jìn)一步落實(shí)政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（由市財政局、發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、負(fù)責(zé)）
3．合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）的數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備；禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。
4．以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道；醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購；政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。〔由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革（物價）局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
5．按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值；醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。〔由市發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
6．各級財政按照實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大對公立醫(yī)院的投入。（由市財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（三）控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
7．醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為；強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按服務(wù)單元、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，同時加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。〔由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
8．全面實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。〔由市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
9．加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日、藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)，查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為；加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。〔由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
10．加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格的監(jiān)督檢查。〔由市發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
11．開展“平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包和平價藥店”建設(shè)試點(diǎn)工作，將部分二級醫(yī)院設(shè)為“平價醫(yī)院”，力爭2015年底縣域范圍內(nèi)至少有一家“平價醫(yī)院”；在部分三級醫(yī)院設(shè)立“平價診室”；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“平價藥包”服務(wù)；2012年起選擇部分縣（市、區(qū)）開展藥品平價商店試點(diǎn)，2015年底前建設(shè)6家藥品平價商店。（由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革（物價）局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（四）推進(jìn)政事分開、管辦分開。
12．強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局，市編辦負(fù)責(zé)）
13．統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院定性、分類、機(jī)構(gòu)編制等改革，結(jié)合事業(yè)單位改革，探索公立醫(yī)院“管辦分開”的實(shí)現(xiàn)形式，將政府對公立醫(yī)院的行業(yè)管理職責(zé)和舉辦職責(zé)適度分開。（由市編辦、市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
14．探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等事項(xiàng)由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會確定。（由市編辦、市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
15．建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
16．建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會確定；嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
17．完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制；在有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助”試點(diǎn)。（由市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
（六）開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。
18．深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
19．大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。〔由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
20．推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)；積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
21．發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（由市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（七）全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。
22．把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價格機(jī)制等方面綜合改革；選擇陽東縣人民醫(yī)院作為開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，力爭到2015年完成縣級醫(yī)院綜合改革的階段性目標(biāo)。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局（物價局）、編辦、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
23．加強(qiáng)以人才、技術(shù)、臨床重點(diǎn)專科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為核心的能力建設(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。（由市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（八）拓展深化城市公立醫(yī)院改革。
24．鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制重組；鼓勵社會資本對公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)；加強(qiáng)改制過程中的國有資產(chǎn)管理，維護(hù)好職工合法權(quán)益。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革局、財政局、總工會、市編辦負(fù)責(zé)）
五、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，全面優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生改革工作格局
（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
1．逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上；完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的撥付辦法。（由市財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2．免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理，以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（由市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局負(fù)責(zé)）
3．加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，實(shí)施國民健康行動計劃，將健康教育納入國民教育體系；強(qiáng)化健康知識宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥；加大新聞媒體對健康促進(jìn)的公益宣傳力度。（由市委宣傳部，市衛(wèi)生局、教育局、人口計生局負(fù)責(zé)）
4．繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃、艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，以及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查、地中海貧血干預(yù)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。逐步增加省重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（由市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局、婦聯(lián)、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
5．重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲）、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。（由市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
6．完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)；提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局、人口計生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
7．深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村飲水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作，改善群眾生產(chǎn)生活環(huán)境。（由市衛(wèi)生局、財政局、農(nóng)林局負(fù)責(zé)）
8．加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)、重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（由市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局負(fù)責(zé)）
9．嚴(yán)格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。（由市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
10．建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算并全額安排。（由市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
11．繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。（由市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。
12．制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確市、縣級衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到當(dāng)?shù)卮参粩?shù)總量75%的地區(qū)，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模和新建公立醫(yī)院。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局，市編辦負(fù)責(zé)）
13．鼓勵各縣（市、區(qū)）整合轄區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享，發(fā)展第三方檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
14、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，積極爭取上級對我市基層衛(wèi)生事業(yè)的支持；每個縣重點(diǎn)辦好1—2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
15．繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)縣級醫(yī)院婦兒科和各級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)綜合醫(yī)院建設(shè)，鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護(hù)理。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)。
16．以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到2015年，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)〕
17．加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，建立完善涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系；2015年市級中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)5個以上省級重點(diǎn)專科；縣級中醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)2個省級中醫(yī)特色專科，70%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二甲水平，建設(shè)一批中醫(yī)藥特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
18．加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用；加快中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)；鼓勵道地藥材的規(guī)范化種植；大力推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化；扶持民族醫(yī)藥發(fā)展。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)〕
19．發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的作用，完善扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策；繼續(xù)開展培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院和中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)工作；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療以及重大疑難疾病防治方面的優(yōu)勢，推動開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)；鼓勵支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制和應(yīng)用特色中藥制劑；加強(qiáng)嶺南中醫(yī)藥理論研究，打造嶺南中醫(yī)藥品牌；加強(qiáng)與港澳臺中醫(yī)藥交流合作。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
（四）大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
20．落實(shí)廣東省人民政府辦公廳《關(guān)于加快廣東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》（粵府辦〔2009〕12號），放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵港澳資本舉辦門診部和醫(yī)院；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量力爭到2012年達(dá)到總量的15%，到2015年底達(dá)到總量的25%以上。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、商務(wù)局負(fù)責(zé)）
21．進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價格、稅收、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，符合規(guī)定的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍；鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立完善退出機(jī)制。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局、人力資源社會保障局、國土資源局負(fù)責(zé)〕
（五）創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
22．落實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，通過學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、中醫(yī)師承等，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、藥學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)；建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位相適應(yīng)的職稱評價機(jī)制；完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；采取定向培養(yǎng)、到上級醫(yī)院輪訓(xùn)、集中和對口培訓(xùn)等多種方式，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)培養(yǎng)適用的基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才；繼續(xù)開展面向基層的適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)藥教育項(xiàng)目。（由市衛(wèi)生局、教育局負(fù)責(zé)）
23．深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度；加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。（由市衛(wèi)生局、教育局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
24．推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價和監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（六）推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
25．改革藥品價格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格以及民營醫(yī)院藥品采購價格等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整；完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理；加強(qiáng)藥品價格信息采集、分析和披露。〔由市發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
26．完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組；鼓勵零售藥店發(fā)展。〔由市食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革（物價）局、財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)〕
27．完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。〔由市食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生廳局負(fù)責(zé)〕
28．嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。〔由市食品藥品監(jiān)管局、工商局、國稅局、公安局、發(fā)展改革（物價）局、衛(wèi)生局，市委宣傳部負(fù)責(zé)〕
29．落實(shí)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提高藥品質(zhì)量水平；落實(shí)“重大新藥創(chuàng)制”等國家科技重大專項(xiàng)和國家科技計劃，積極推廣科技成果，提高藥品創(chuàng)新能力和水平。〔由市食品藥品監(jiān)管局、科工信局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
30．加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，全面推行新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，實(shí)行藥品全品種電子監(jiān)管，對基本藥物和高風(fēng)險品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。（由市食品藥品監(jiān)管局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（七）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。
31．發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐作用，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
32．加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，加快建立市級醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺和縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。〔由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價）局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)〕
33．以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。（由市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
34．加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。（由市發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
35．加快建立基于互聯(lián)網(wǎng)的城鄉(xiāng)居民健康檔案，到2015年規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。（由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（八）完善醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制。
36．整合科研資源，鼓勵和引導(dǎo)科技創(chuàng)新；加強(qiáng)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等研究，在地方病、多發(fā)病診療技術(shù)、前沿技術(shù)、中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床重點(diǎn)專科和專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)；繼續(xù)開展粵港澳臺醫(yī)藥衛(wèi)生科技交流合作。（由市衛(wèi)生局、財政局、科工信局、商務(wù)局負(fù)責(zé)）
（九）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
37．根據(jù)改革進(jìn)展和實(shí)踐，及時將醫(yī)改的成功做法、經(jīng)驗(yàn)和政策上升為地方性法規(guī)或政府規(guī)章，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度地方立法，鞏固改革成果，加強(qiáng)法制保障。（由市衛(wèi)生局、法制局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
38．加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評價體系；逐步建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)支撐作用。（由市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）
39．依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為；建立信息公開、社會多方參與的評價和監(jiān)督制度。〔由市衛(wèi)生局、公安局、監(jiān)察局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革（物價）局負(fù)責(zé)〕
40．建立健全醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機(jī)制。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，依法打擊違法犯罪行為，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（由市衛(wèi)生局、司法局、公安局負(fù)責(zé)）
六、落實(shí)改革工作任務(wù)的保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各縣（市、區(qū)）、各部門要從加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)幸福廣東的大局出發(fā)，以群眾切身利益為依歸，不斷增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步堅(jiān)定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心和信心，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和籌劃部署，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制，確保思想上高度重視，工作上狠抓落實(shí)，通過建立健全責(zé)任制，實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、定期通報、督導(dǎo)考核，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)改革。各部門要加強(qiáng)配合，合力推進(jìn)改革。
（二）明確目標(biāo)，精心組織。各縣（市、區(qū)）、各部門要圍繞我市“十二五”時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化落實(shí)措施，明確工作步驟，精心組織實(shí)施（方案中條項(xiàng)分工排第一序位者為該項(xiàng)工作牽頭單位）。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè)，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。要廣泛調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的主力軍作用。
（三）積極創(chuàng)新，完善機(jī)制。結(jié)合我市實(shí)際，堅(jiān)持實(shí)踐上積極探索，機(jī)制上勇于創(chuàng)新，研究解決改革中出現(xiàn)的疑難問題，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并在全市逐步推廣。按照分步實(shí)施、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場運(yùn)作相結(jié)合、統(tǒng)籌兼顧與因地制宜相結(jié)合的方針，積極開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)對試點(diǎn)進(jìn)展的督導(dǎo)和評估；創(chuàng)新建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作激勵和約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實(shí)。
（四）加大投入，強(qiáng)化保障。各級政府要切實(shí)加大投入，在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，嚴(yán)格落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入；基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也要隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，堅(jiān)決防止各種違法違規(guī)使用資金行為。
（五）注重宣傳，營造氛圍。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，積極回應(yīng)社會對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的訴求，及時解答社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，大力營造改革的良好氛圍。廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，著力推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法，形成示范帶動效應(yīng)。組織開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策理論水平，確保改革順利推進(jìn)。
