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各縣（市、區）人民政府，市府直屬有關單位：
為貫徹省人大代表視察我市農村合作醫療工作提出的指導性意見，切實加強對農村合作醫療工作的領導，完善各項管理制度，使我市農村合作醫療工作健康穩步發展，根據省的統一部署，并經市政府同意，現就進一步做好下半年我市的農村合作醫療工作通知如下：
一、加強領導，把農村合作醫療質量和效果擺上重要議事日程
建立和完善新型農村合作醫療制度、解決農村看病難問題具有長期性、復雜性和艱巨性。必須端正農村合作醫療工作的指導思想，正確理解建立新型農村合作醫療制度的目的和意義，把農村合作醫療的工作質量和實際效果擺上重要議事日程，讓廣大農民群眾真正受惠。要堅決糾正工作中重數量輕質量、片面追求覆蓋率、忽視農村合作醫療實際效果，甚至弄虛作假的錯誤傾向。切實加強管理，及時解決農村合作醫療發展中存在的問題。
二、規范管理，確保農村合作醫療基金的安全運轉
（一）認真抓好農醫資金管理，做到專戶專賬，?？顚Ｓ谩＾r村合作醫療資金是農村群眾的“救命錢”，各地一定要切實加強管理，嚴格做到專賬專戶，專款專用，決不允許挪作他用。一旦發現挪用、貪污合作醫療資金的，要追究領導和當事人的責任，情節嚴重的要追究其法律責任。
（二）做好參合人員的造冊登記和醫療費用報銷的登記。為了便于合作醫療的預計及上級的檢查，各地要對參加合作醫療人員按省的要求進行造冊登記。同時，對住院群眾報銷醫療費的也要設立表冊分別進行登記，把住院姓名、住址、所住醫院、住院時間、住院費用總額、報銷比例、實報金額、簽領人等各項內容填寫好，以便于統計和檢查。
（三）規范醫療機構行為，防止虛報、冒領合作醫療資金。一是醫療機構必須提高服務質量，積極支持和配合農村合作醫療制度。二是要加強對醫療機構行為的監督管理，監控醫療費用的增長。對不合理用藥、檢查、住院的問題進行規范，防止亂檢查、亂開藥、亂住院情況的發生。對虛報、冒領農村合作醫療補償的行為，要認真查處。三是醫療機構要提供規范的住院憑證，嚴禁虛開住院證明，嚴禁將門診費用轉作住院費用，嚴禁出讓醫療收費收據。四是基層農村合作醫療管理部門必須嚴格執行費用報銷的規定，對報銷項目認真審核，防止虛報、冒領。五是要規范醫療收費行為，禁止亂收費。
（四）認真清查農村合作醫療基金管理和使用情況?？h（市、區）要按照《轉發省衛生廳關于清查農村合作醫療基金的通知》（陽府辦函〔2005〕22號）精神，及時組織有關部門對2002年以來的農村合作醫療基金和保障救助基金進行清理，并于8月10日前將清查結果上報市政府，并抄送市衛生局。下半年，省將對鎮農村合作醫療補償支付環節弄虛作假的情況進行抽查，對截留、拖欠、挪用、貪污、冒領農村合作醫療基金和虛報參合人數、套取上級財政扶持資金的情況，逐一作出處理，問題突出的要全省通報。
三、落實措施，扎實推進農村合作醫療的健康發展
（一）確保各級財政扶持資金按時到位。按照省的要求，2004年各級的扶持資金以及今年市、縣（市、區）、鎮財政安排的農村合作醫療補助資金要在2005年10月15日前全部劃入農村合作醫療基金專戶。
（二）要合理確定保障標準和報銷比例。6月上旬，省衛生廳發出了《關于提高新型農村合作醫療保障水平的通知》（粵衛〔2005〕131號），要求從2006年1月起，全省所有的縣（市、區）都應將合作醫療費用補助封頂線調整到3000元以上，醫療費用報銷比例，鎮級醫院一般不低于40%，縣級醫院一般不低于35%，市級以上醫院一般不低于30%。根據省的要求，各縣（市、區）政府和衛生行政部門要認真做好調查研究，科學測算，按照既要達到省的要求，又使農醫資金不“穿底”的原則，合理確定保障水平和報銷比例。
（三）總結經驗，認真做好下年度農村合作醫療宣傳發動工作。2006年，我市參加農村合作醫療的人口覆蓋率要達到60%以上，任務十分繁重。各級政府一定要高度重視，及早做好宣傳發動。全市統一從
陽江市人民政府辦公室
二○○五年八月二日
主題詞：農村 醫療 合作 通知
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抄送：市委有關部委辦局，市人大辦，市政協辦，市紀委辦， 陽江軍分區，市中級法院，市檢察院。 |
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陽江市人民政府辦公室第一秘書科 2005年8月3日印發 |
